一、相关解剖

从髋臼发育、解剖形态和人类进化的特点，可以发现：①骨盆与髋臼在骨皮质的纹路走向和坚实程度上，与人类直立行走的力学特征相吻合。②骨皮质的纹路分布和坚实程度与骨松质骨小梁的分布方向相关。③从胚胎杯状软骨到诞生后的“Y”形软骨和髋臼的发育成熟，髂骨在三个应力方向上逐渐增厚，这形成了三柱分类的力学和生物学基础（图15-1）。由此提出了“髋臼三柱壁的概念”，即髂骨的皮质增厚区与耻骨移行形成髋臼前柱，与负重方向的臼顶移行形成髋臼中柱，与坐骨方向移行形成髋臼后柱。

图15-1　坐骨体部(https://www.daowen.com)

A.外后侧视图；B.A图的线条图

观察骨皮质的纹路走向与坚实的程度，发现：a.弧形虚线始于髂骨结节，沿柱形下行到臼顶部，在髂窝缘，其纹路向坐骨体融合，而后汇于坐骨结节部，该纹路线命名为髋臼中柱后支。b.髋臼中柱髂前上棘支的后视图。c.髋臼中柱髂前下棘支的后视图。d.弧形虚线是沿小骨孔隆起的密集处，向下止于坐骨体前上缘，此线为髋关节囊的附着处。根据这种解剖特征，将该线后外侧的，即至髋臼唇缘的区域，视为真正的臼壁；线后内侧的，视为臼柱部分。因此，将该线命名为后侧柱壁分界线。e.虚线始于髋臼前壁切迹，向外后止于坐骨大切迹的前下缘。此线为髂骨分别与耻骨和坐骨形成髋臼发育的骨骺线。此线命名形软骨后支髂骺线。f.柱壁线与髂骺线相交叉的外、后、下方区域。区域为髋臼后壁的位置（简称f区）。g.柱壁线与髂骺线相交叉的外、后、上方区域域完全置于髋臼臼顶，即髋臼中柱覆盖的范围内，更重要的是g区域位于髂骺线之上，为此命名为髋臼中柱后侧壁（简称g区）。此前，习惯称为髋臼后上壁。h.椭圆形虚线的陷凹区域，命名为中柱外侧窝。i.髂骨最薄弱处的髂窝位置，最薄弱处厚度仅1mm。髂窝前方是中柱部分；下方是后柱部分。j.“U”形凹陷为髂窝前下f的最低处，p.迹象比较明显，也是髋臼中柱与后柱的汇合处。k.髂骨耳状面对应的髂后上下棘的骨皮质纹路，向前融入坐骨大切迹，坐骨体，止子坐骨结节。由此形成髋臼后柱力学部分。