三、辅助检查

1.心电图　多表现右心负荷过重，电轴右偏，肺性P波，SIQIITⅡ型，完全性或不完全性右束支传导阻滞，aVF导联T波倒置或ST段压低。

2.动脉血气分析　肺栓塞的血气改变有低氧血症、低碳酸血症和肺脑动脉血氧分差增大。

3.胸部X线片　胸部X线片的敏感性及特异性较低。其胸部X线片主要表现有血流减少、栓塞近端动脉增粗、肺梗死性病变。

4.超声心动图　可见到直接征象和间接征象。直接征象如直接看到血栓，间接征象如右室扩张；右室壁运动减弱、室间隔运动异常、RV/LV比值增大（＞0.5），肺动脉扩张和三尖瓣反流流速增快（3～3.5m/s）等。对于休克及心肺复苏的患者，床旁超声为首选的诊断手段。(https://www.daowen.com)

5.D-dimer　D-dimer为纤维蛋白降解产物，浓度升高对诊断PE敏感性高，但特异性差。在急性PE或DVT时用ELISA方法或ELISA-de-rived方法测定D-dimer，敏感性较髙（＞99%）、多＞500μs/L。因此D-dimer＜500μs/L可以排除PE。D-dimer适用于急诊室怀疑PE的患者。但D-dimer特异性较差，因此＞500μs/L对PE的预测价值较低，尤其对于80岁以上高龄者及住院期间发生的可疑PE的患者。

6.肺通气/肺灌注扫描　其基本征象为一侧肺灌注不显影，而肺通气正常；大片放射性缺损区，或明显稀疏区；放射性分布稀疏区；新月形缺损区。如肺扫描正常，基本上可排除肺栓塞。肺通气/肺灌注为一安全无创伤和有价值的诊断方法，其敏感性高，但特异性较差。

7.CT及MRI可显示左右肺动脉及其分支的血栓。螺旋CT（SCT）及超高速CT诊断肺栓塞的敏感性及特异性均接近100%。SCT被作为肺栓塞的一种初筛手段，或者与肺灌注扫描及超声造影同时进行。

8.肺动脉造影　为目前公认的诊断肺栓塞的金指标，具有较高的敏感性及特异性。