单纯性肘关节脱位相关病理及应用解剖

肘关节的稳定性主要依赖于其自身由关节连接的特点和其周围的软组织结构。软组织的限制作用可被分为静态稳定和动态稳定两类。静态稳定主要为关节囊和内、外侧副韧带（图13-47）。正常的关节囊很薄，当肘关节处于完全伸直或者屈曲时，它保持了肘关节的稳定性。外侧副韧带由三部分组成，外尺侧副韧带、环状韧带和桡侧副韧带，它是肘关节维持内翻及后外侧旋转时主要的稳定结构。内侧副韧带由前束、后束和横状韧带组成，它是维持肘关节外翻及后侧稳定性的重要结构。

维持肘关节动态稳定结构主要包括肱二头肌、肱肌、肱三头肌，主要在活动时提供抗压稳定性，尤其是在静态稳定结构遭受破坏时。前臂伸肌通常提供内翻时的稳定性，前臂屈肌通常提供外翻时的稳定性。

单纯性肘关节脱位患者往往都存在内、外侧副韧带和关节囊的损伤，同时肌肉也可能存在损伤。通常来源于外侧伸肌的损伤重于内侧屈肌的损伤。尽管以往内侧副韧带被认为是维持肘关节稳定最重要的结构，其实只是在长期做肘关节外翻动作的患者如铅球运动员是正确的。因为大多数的日常活动为肘关节内翻动作，所以在大多数患者中肘关节不稳定常常是由外侧副韧带不稳定造成的。一些时候，当肘关节脱位后，桡骨小头骨折压迫后方的肱骨小头从而导致复发性的肘关节不稳定。(https://www.daowen.com)

图13-47　肘关节内外侧副韧带结构