三、损伤的结果

胫骨平台骨折对膝关节的结构和功能构成了巨大的威胁。单独行膝关节石膏管型固定，假如超过了2～3周可能会导致不可接受的关节僵硬，理疗对它可能毫无作用。牵引下早期活动可以保存膝关节的活动功能，但是由于塌陷的关节面骨块被挤压到下方干骺端的骨松质中，并且没有任何软组织附着，牵引下不能通过软组织的拉力作用将其复位，伴有干骺端骨块的关节面塌陷可导致关节的成角畸形，使部分关节面的负荷过重。

只有关节内骨折被解剖复位，下肢的力线被恢复（只有通过ORIF可获得），且早期开始活动，主要的并发症才可以被避免。延迟的关节活动会导致永久性关节僵硬。骨折复位不良和韧带功能欠佳可导致永久性不稳定，它单独或与关节的不匹配同时存在，均将导致外伤后骨性关节炎。不过，即使最成功的治疗，创伤后骨性关节炎也可能形成，取决于受伤时关节骨和软骨的损伤程度。

胫骨平台骨折可能合并有严重的软组织损伤，例如：半月板（特别是周围附着处）撕裂，侧副韧带和交叉韧带的撕裂。髌韧带合并有胫骨结节的撕脱也有发生，但少见。然而，高能损伤的骨折常同时存在胫骨结节与胫骨平台后侧皮质的粉碎骨折，此时，无法使用拉力螺钉将胫骨结节骨折块固定。(https://www.daowen.com)

外侧平台骨折很少合并有动脉和神经的损伤。而内侧平台骨折由于其较大的损伤暴力存在，经常伴有自行复位膝关节脱位，故常合并腓总神经和血管的损伤。动脉损伤很少表现为出血，通常为由于血管完全撕裂或一个急性血栓形成所致的急性阻塞或延迟的亦可为修补手术后的血栓形成。其原因是，损伤初期动脉的一处小的内膜撕裂，随后增大或形成血凝块或者两者都有。

胫骨平台骨折，特别是延伸到骨干的骨折，因为骨筋膜室内的出血或血肿形成，可能合并有急性筋膜室综合征。另外的一个重要的原因是，缺血纠正后再灌注引起的肿胀。

近端的胫骨除后侧以外均在皮下。前侧仅仅被皮肤、皮下组织和一些穿过关节的肌腱和韧带所覆盖。如果没有皮肤覆盖，其下方的骨质、肌腱、韧带就有坏死的危险。这个区域的高能量损伤常导致皮肤严重的挫伤。因此即使没有开放性的损伤，挫伤的软组织也可能因为下方的骨折不稳定、损伤引起的严重的软组织肿胀或欠妥的处理以及没有时间观察而急症手术治疗等原因受到损害。胫骨远端骨折可能伴有皮肤坏死、感染和骨髓炎并发症