截肢术后残肢的处理

1.保持合理的残肢体位　保持合理的残肢体位避免发生关节挛缩是十分重要的，尤其是下肢穿戴假肢后残肢体位的摆放。如大腿截肢，髋关节应伸直且不要外展。理想的良姿位是仰卧位时髋关节保持伸展、内收位，侧卧位时采取患肢在上的侧卧法，髋关节内收为宜，可以减少髋关节外展挛缩畸形的发生；还可以采用俯卧位的睡觉姿势，每天让患者俯卧位3次，每次保持15分钟以上，小腿截肢，残肢的正确体位是膝关节应保持伸直位。术后应尽早离床，在治疗师的指导下进行关节活动和肌力训练，这是预防关节挛缩的最有效措施，尤其是加强臀大肌、内收肌和股四头肌的训练。

2.残肢皮肤的护理

截肢术后残肢的皮肤应保持清洁、干燥，防止皮肤擦伤、汗疹、水疱和感染。具体护理方法是：睡前清洗残肢，用毛巾擦干；残肢应根据使用情况每天至少更换一次，保持套的清洁、干燥；穿戴残值套时一定别出现皱褶；若出现汗疹、擦伤、炎症等应及时采取措施，局部外用药涂抹，暂时不穿戴假肢。

3.硬绷带包扎

硬绷带包扎是用石膏绷带作为主要材料缠在已用敷料包扎好的残肢上，预防血肿形成和减少残肢肿胀，促进静脉回流，促进残胶定型的方法。一般方法是先用纱布包扎截肢伤口，再用U形石膏绷带包扎固定，应用2～3周至伤口拆线，切口愈合后改为弹性绷带包扎。与弹性绷带技术相比，硬绷带包扎技术的优点是压迫均匀、固定牢靠，更有效地减少残肢肿胀、可使残肢尽早定型，为安装正式似肢创造条件。由于石膏固定确保了肢体的正确体位大大减少了关节挛缩畸形的发生。

4.弹力绷带包扎(https://www.daowen.com)

当残肢去除石膏固定后，持续使用弹性绷带包扎残肢，是减少残肢肿胀和过多的皮下脂肪沉积，使残肢尽早定型成熟的最普遍、最重要的方法。正确使用弹力绷带技术，要点如下：弹力绷带的标准是小腿及上肢须使用10cm宽，大腿使用12～15cm宽，约2～4m长；缠绷带的步骤是先沿残肢长轴方向缠绕2～3次，再从远端开始斜行向近端缠绕成螺旋状，对于大腿残肢应缠至骨盆部位，对于小腿残肢须缠绕到膝关节以上，上臂残肢应缠绕到胸廓，前臂残肢要缠绕到肘关节以上；全天缠绕，但是每天要更换缠绕4～5次，夜间一定不能除去；弹力绷带的压力要远端比近端大，这样利于恢复；对于穿戴假肢的患者，只要是脱掉假肢，残肢就要用弹力绷带包扎，若一段时间内都没有应用弹力绷带包扎残肢，残肢的肿胀就可能增加，给假肢穿戴造成困难。

5.术后即刻安装临时假肢

对临时假肢的安装，20世纪80年代时便采取了更加积极有效的方法，临时假肢的安装是在于术台上完成，即截肢术后即刻安装临时假肢残肢，残肢由于接受腔的压迫，限制了肿胀的发生，加速了残肢定型，减少幻肢痛，术后尽早离床，对患者也是一种鼓舞和安慰。

6.残端耐磨耐压训练

开始时用于掌拍打残肢和残肢末端，待局部适应时，可用沙袋与残肢接触、碰撞、承重，开始时少量承重，逐渐增加重量。