腓骨骨折

正常的情况下负重不是腓骨的主要功能。据称可承担体重的大约17%，但是此数值可能更接近于在近端，腓骨用于稳定膝关节的外侧。在远端，它对距骨和踩关节的外侧支撑起着非常重要的作用。虽然在胫骨完整时，腓骨的结构连续性并不重要，但是胫骨骨折后就需要腓骨的辅助支撑，而且有时候腓骨的固定有助于恢复稳定和对线虽然完整的腓骨是有益的，但是偶尔也会干扰胫骨的愈合，产生内翻畸形或延迟愈合。然而，胫骨完整实际上是损伤较轻的标准，愈后良好。胫骨单一骨折的髓内钉固定可以抵消腓骨完整所带来的不良效应。

对急性单一腓骨骨折必须进行仔细评估，以排除其他的明显损伤。单一腓骨骨折通常较轻，需要治疗的仅是有症状的。通常合并的损伤除了胫骨干骨折外，还包括神经和血管损伤以及膝或踝的韧带损伤。腓骨的间接骨折是由于足的外旋导致，通常为腓骨远端骨折，位于踩韧带联合或稍上方，偶尔也有骨折位置较高。这种骨折被称为Maisonneuve骨折。如果内踝为单纯韧带撕裂，距骨向外移位不明显，那么这种复合损伤就值得怀疑。螺旋骨折、踝痛、触痛、不稳，这些均提系Maisonneuve骨折。

无论腓骨在哪个平面骨折，都必须仔细检查踝关节。腓骨近端骨折可能是由于腓侧韧带和股二头肌肌腱的止点撕脱所致。(https://www.daowen.com)

如果在负重情况下，小腿外侧面由于外力而损伤，那么外翻力可以引起内侧韧带撕脱。腓总神经、腓浅神经、腓深神经可以是原发损伤，也可以是由于前室间和外侧间室压力的进展性增高所引起的。由于腓骨临近所有的4个间室，所以也可能累及后深间室和后浅间室。即便膝关节是稳定的，也必须要考虑血管损伤的可能性，特别是胫前动脉。因此对腓骨骨折患者的评估必须包括详细的神经血管检查，如果症状加重或患者出现意识损害，就必须重复检查。有时候，特别是年轻的患者，腓骨可能出现折弯而不是骨折，而折弯则可能干扰成角胫骨骨折的复位。只有有症状的单一腓骨骨折才需要治疗。可以采用衬垫良好的夹板或石膏来固定，但并非是必需的。在充分的衬垫外使用轻质的弹力绷带固定，可以使患者较为舒服。可以抬高患肢，使用冰块，可负重的患者使用拐杖，以及使用止痛药物。一旦疼痛和肿胀有消退，通常1～2周，在患者能力允许的情况下鼓励逐步负重和积极的活动。如果使用上述的治疗，功能恢复通常需要6～8周。

对于严重腓骨骨折，偶尔需要对腓骨干骨折进行固定通常是为了增强固定。如果需要固定，最佳的固定是用3.5mm的动力加压接骨板，骨折的两端最少用3枚螺钉固定。如果有粉碎和明显的血供阻断，植骨是有价值的。对腓骨近端进行手术时必须注意不能损伤腓总神经。

腓骨畸形愈合可能会影响踝穴，这是因为腓骨的短缩使得外踝的远端直径增大，导致踝穴的增宽，同样可出现旋转不良。CT扫描加上对策踝关节的对比有助于确定治疗方案。在踝关节出现不可逆改变之前可以通过带植骨的腓骨截骨术来恢复腓骨的长度。