一、康复功能评定

一、康复功能评定

(一)术前评定

1.步态 主要确定步态类型、是否跛行、是否需要助行器。

2.姿势 主要观察姿势是否有异常。

3.肌力 可采用徒手肌力评定法了解患肢肌肉力量,特别是关节置换术的关节周围肌肉的评定,对制定康复训练计划尤为重要。同时要注意患肢肌萎缩情况。

4.关节活动度 检查双髋关节活动范围,确定有无关节挛缩畸形,记录影响活动的因素,如疼痛、僵硬及其他关节情况。并检查脊柱活动性,记录腰椎曲度的变化。

5.疼痛 是休息时发生,还是在负重时出现。

6.下肢的长度 是否注意有下肢不等长,在仰卧位,骨盆保持水平,两足稍分开时测量。

7.下肢的围度 了解患肢肌肉有无萎缩。

8.X线检查 包括双侧髋关节的骨盆正位片和患侧髋蛙式位片。要与健侧进行对比,了解手术关节有无畸形、增生、对线等影像学的改变。

(二)术后评定

术后评定可分别在术后1~2天、1周、2周住院患者及术后1个月、3个月和半年门诊患者进行。评定内容包括:(https://www.daowen.com)

1.住院患者要评定心、肺功能。

2.伤口情况 观察有无局部皮肤红、肿、热等感染体征,伤口愈合情况,有无渗出等。

3.关节肿胀 由关节内或关节周围软组织造成的水肿可用不同的检查方法。浮髌试验可判断关节内有无积液及其程度;关节周围组织的围径可作为判断软组织肿胀的客观指标。

4.关节疼痛 术后2天内,患者主要感觉术后伤口疼痛,随后因功能性活动训练的增加出现活动后疼痛。疼痛程度可采用目测类比评分法。

5.神经系统检查 检查患肢感觉,注意肢体有无神经功能障碍。

6.X线检查 测量假体的位置对判断松动和下沉、指导康复训练和研究物理治疗对防中、远期并发症的治疗作用具有一定的指导意义。

7.关节活动度 应用量角器评定关节活动范围,评定主动和被动关节活动度。

8.肌力 手法肌力评定法评定下肢肌肉力量,并评估肌肉力量是否影响手术关节稳定性的情况,应重视外展、伸髋等肌群的肌力。

9.活动及转移的能力 根据患者术后的不同阶段,评估患者床上活动及转移能力、坐位能力(包括床边及坐椅的能力)、活动能力(包括站立、行走、上下楼梯、走斜坡等)。

10.分析步态 训练患者行走时,除测评患者的一般步态,如步幅、步频、步宽等以外,还应仔细观察患者行走时站立相和摆动相的步态,不同原因(如疼痛、肌力下降、感觉功能其本体感觉功能减退)造成的步态是不同的。