骨折愈合的生物力学原理

1.骨折固定的方法

骨科医生在工作时会经常应用到“稳定性”这一术语。但是其含义与工程学中的“稳定性”有所不同。对于骨科医生而言，稳定性指的是骨折部位在外力作用下的移位程度。稳定的骨折指的是骨折部位在生理负荷下没有肉眼可见的移位。具有绝对稳定性固定的骨折指的是在生理负荷下骨折部位无微小移位。稳定性的程度决定了骨折的愈合类型。

骨折发生后，骨折端通常处于一种不稳定状态。但以下几种情况例外：干骺端的嵌插骨折、外骨膜完整的非移位骨折、外展嵌插型的股骨颈骨折和儿童青枝骨折。这些骨折不需要复位，只有在生理负荷下骨折可能发生变形时才需要固定。

骨折固定的目的，按其重要性排列有以下几点：

①维持复位。

②重建骨折部位的刚度（因而允许早期功能恢复）。(https://www.daowen.com)

③减少由骨折移位所引起的疼痛。

绝对稳定的骨折固定为骨折的愈合提供了一种机械力学环境，使骨折端无移动。但是，这种情况同时也减少了骨痂形成的机械刺激。

骨折的相对稳定固定目的是维持复位，并保持持续的机械刺激，以促进骨痂的形成。

相对稳定性成功固定的先决条件是在负荷下发生的移位是可恢复的而非永久性的。通过骨痂形成的骨折愈合在较广范围内变化的力学环境中均可发生。钛材料的弹性髓内钉与锁定的桥接钢板相比，在骨折部位的微移动程度有很大的不同。然而，只要运用得当，两种方法均可通过骨痂形成达到骨折愈合。

如果相对稳走性处于骨折愈合所允许范围的临界时，骨折愈合将会延迟。即如果骨折端无移动的话，则不会出现骨痂，骨折愈合会延迟；如果骨折端的移动程度过大，骨折不稳定，骨折愈合同样会延迟。