孟氏骨折当前治疗

七、孟氏骨折当前治疗

1.治疗原则

儿童孟氏骨折脱位采用闭合复位。成人孟氏骨折脱位，依据骨折类型选择治疗方法。

2.手法复位

尺骨近端无移位或轻度移位者，复位比较容易。

（1）桡骨小头脱位合并无移位的尺骨骨折，牵引下用拇指沿桡骨小头脱位相反的方向按压并使前臂作旋前旋后动作，桡骨小头即可复位，然后肘关节轻轻伸屈活动，如不再脱位，表示复位稳定。

（2）有移位骨折的各型损伤　上臂绕以布带向地面悬吊重物做对抗牵引，助手握紧伤肢各指向上牵引，各型采用不同手法。

前侧型：肘关节屈曲90°，前臂旋后，自前向后按压桡骨小头，前臂旋转，桡骨小头可复位，尺骨骨折成角移位可同时获得复位，若骨折未能复位，可将肘关节屈曲略小于90°，将尺骨骨折复位。(https://www.daowen.com)

后侧型：牵引时将肘关节自90°略加伸展达120°～130°，向前按压桡骨小头，然后将向后成角的尺骨骨折复位。

外侧型：牵引方法与前侧型相同。术者拇指加压方向应自外向内，此型多发生于年龄较小者，尺骨骨折多为近端青枝骨折，移位不明显，但若偏歪会阻碍复位，故应加压整复。

特殊型：牵引后，复位的注意力仍在桡骨小头脱位。然后按尺桡骨双骨折处理。

复位后，采用上肢石膏管型或石膏托固定4～6周，在石膏固定期间做全身和局部未固定关节的功能活动。桡骨小头复位不稳定有时用轻柔手法或重复手法操作并将肘关节屈曲90°以内可获稳定，不应轻易放弃手法复位而行切开复位。尺骨骨折不稳定。可将前臂固定在中立位或轻度旋前位以减少肌张力，并在骨折部的桡背侧石膏上加压塑型。如尺骨骨折轻度成角或侧方移位，不宜反复粗暴施行手法复位，因为在生长发育过程中轻度畸形会塑型改造过来。

3.手术治疗

目的在于矫正尺骨畸形及维持桡骨小头稳定性并恢复其功能。