（三）内植物种类
内植入物种类有：螺钉、接骨板、髓内钉、人工关节、外固定支架。
1.螺钉
（1）创伤常用螺钉数据
皮质骨螺钉（图9-1）
松质骨螺钉：全螺纹（图9-2）
半螺纹（图9-3）
锁定钉：自攻型（图9-4）
非锁定钉：半螺纹（图9-5）
空心锁定钉：双头加压空心钉（图9-6）
图9-1 皮质骨螺钉
图9-2 松质骨螺钉（全螺纹）
图9-3 松质骨螺钉（半螺纹）
图9-4 自攻型锁定螺钉
图9-5 空心加压钉
图9-6 双头加压空心钉
（2）脊柱常用数据
颈椎前路螺钉（图9-7）
图9-7 颈椎前路螺钉
颈椎后路侧块螺钉
胸腰椎后路：常用椎弓根螺钉（图9-8）
胸腰椎前路板钉（图9-9）
图9-8 椎弓根螺钉及万向椎弓根螺钉
图9-9 胸腰椎前路板钉
2.接骨板
钢板可以用于下述5种不同的功能：保护、加压、张力带、桥接、支撑。
钢板可以应用在骨折的一边，然后通过在钢板上偏心放置螺钉或使用接合起来的加压装置沿着骨骼的长轴对骨折进行加压。这种情况仅对简单的横断骨折或短斜行骨折有作用。然而，当一块笔直的钢板放在笔直的骨骼上时，会在钢板下方的皮质产生压力，而在对侧皮质产生轻微的张力，这种情况下是不稳定的。对钢板进行预弯，使在骨折部位钢板与骨骼之间存在间隙，可以在两侧皮质均产生加压作用达到绝对稳定。钢板可置放于骨折的张力侧从而发挥张力带的作用。此时当骨骼受到负荷时，钢板可将张力转化为对侧皮质的压力，从而达到绝对稳定。
锁定加压钢板（LCP）同样可起到上述5种作用。因此，LCP可同时提供相对或绝对稳定固定。它与LC-DCP相似，但有结合孔，光滑的动力加压单位允许拧人传统螺钉，使钢板具有DCP或LC-DCP的作用；带螺纹部分的结合孔在拧人锁定螺钉后，钢板与螺钉达到机械结合。对于粉碎骨折，LCP可以作为标准的桥接钢板使用。然而，如果全部使用锁定螺钉固定时，钢板对骨骼皮质无加压作用，其作用原理相当于外固定架，这就是内固定架原理。此时钢板提供相对稳定的固定而对骨折部位的血供影响较小，用预弯钢板进行加压，钢板预弯后可产生均匀性的压力。轻微弯曲的钢板放置在骨骼的表面，其中心部位凸起，当螺钉拧紧后，对钢板对侧的皮质同样可达到加压作用。在使用LCP时，医生必须理解钢板的不同功能，并且知道如何使用这种钢板以达到手术的目的。详细的术前计划也非常重要，应当包括螺钉的拧入顺序，因为其可从根本上改变钢板的生物力学功能。
LISS钢板，实质为髓外的夹板固定，有人也称内固定支架，主要应用于存在多个骨折块的粉碎骨折中。它用于固定两个主要骨折块，重建骨折长度、对位和防止旋转。这种方法对骨折部位的干扰很小，而且不固定其他骨折块。桥接钢板可产生相对稳定固定，通过骨痂形成达到愈合。
接骨板共分以下6种：
（1）动力加压接骨板（DCP）（图9-10）
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图9-10动力加压接骨板（DCP）
（2）有限接触型动力加压接骨板（LC-DCP）（图9-11）
图9-11 LC-DCP
LC-DCP可以是不锈铜制（a）或钛制（b），其下表面（c、d）允许钢板与骨面有限接触，铜板孔沿钢板均匀分布。
（3）管状接骨板（图9-12）
（4）重建接骨板（图9-13）
（5）锁定钢板（图9-14）
（6）解剖钢板（图9-15）
图9-12 管形接骨板
图9-13 重建接骨板
图9-14 LCP联合螺钉孔的示意图：在同一块钢板可以使用普通螺钉和锁定螺钉。
图9-15 解剖钢板
a.动力髋螺钉（DHS）的侧板；b.股骨远端LCP；c.干骺端LCP；e.肱骨近端LCP（PHLOS）；f.尺骨鹰嘴LCP；g.肱骨远端LCP；h～j.桡骨远端LCP
3.髓内钉
髓内钉是一种髓内固定，它的稳定性取决于髓内钉的走私、几何形态、锁定螺钉的数目和它们的空间分布。其弯曲弹性则取决于髓内钉与骨髓的适应程度以及骨折的范围。优点在于它的弹性可促进骨痂形成（图9-16、9-17、9-18）。
图9-16 PFNA内固定
图9-17 股骨倒打髓内钉
图9-18 肱骨髓内钉
4.人工关节
人工关节置换术主要用于非手术治疗或他种手术治疗无效的，疼痛而功能丧失的关节疾病，是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。
5.外固定架
Ilizarov设计的环形外固定架，允许对骨折的长度、对位和旋转进行完全的调控。这类外固定架可用于提供绝对稳定性。环形构架用于治疗增生性不愈合也是基于同样的原理，即绝对稳定性可促进骨折的快速愈合。环形支架还能够对斜行骨折进行加压，但这需要仔细的术前计划，而且外固定架的设计也更为复杂。要达到不同平面的加压，支架的调节很难计算，但是现在有计算机程序能够协助医生实现这一目标。
外固定构型分类分为6型（图9-19）：
（1）单边式（亦称半针或钳夹式）这是最简单的构型。其特点是螺钉仅穿出对侧骨皮质，在肢体侧用连接杆将裸露于皮外的钉端连接固定。
（2）双边式（亦称全针或框架式）钉贯穿骨与对侧软组织及皮肤，在肢体两侧各用1根连接杆将钉端连接固定，形成封闭的框架结构。
（3）四边式（亦称四边形框架式）Vida1.Adrey外固定器为代表。其特点是肢体两侧各有两根伸缩滑动的连接杆，每侧的两杆之间也有连接结构，必要时再用横杆连接两侧的连接杆。优点是稳定性最坚牢，缺点是结构复杂，体积庞大且沉重，调整的灵活性很差。
（4）半环式 现代的半环式外固定器特点是可供多向性穿针。这类外固定器有牢稳可靠的稳定性，特别适用于严重开放性骨折和各种骨不连及肢体延长。
（5）全环式 这种类型外固定器是用圆形环套放于肢体，可实施多向性穿针固定，Ilizarov的环形架为代表，但不及半环式简便。
（6）三角式（亦称三边式）可供2～3个方向穿针，多采用全针或半针相结合的形式实现多向性固定。AO三角式管道系统为其代表。
图9-19 骨外固定器的六种几何构型
A.单边式；B.双边式；C.四边式；D.半环式；E.全环式；F.三角式