糖尿病患者的踝部骨折

糖尿病的远期并发症包括周围神经病变、小血管病变以及皮肤病变。糖尿病患者踝关节骨折后并发症的发生率远较一般患者高。糖尿病患者手术治疗感染的概率及伤口问题与非手术治疗的患者皮肤破溃等并发症一致。完善糖尿病患者的术前各种准备后，通过手术治疗不稳定的踝关节骨折，尽管有风险，但可以使患者有机会获得最佳的疗效，并发症发生率最小。(https://www.daowen.com)

无论是在手术时机把握上，还是在术中对软组织的操作上，均应认真考虑软组织条件。对于此类患者，负重行走应适当延迟直至X线上可见明显的骨折愈合。因为很多糖尿病患者由于周围神经病变没有能力进行保护性行走。对糖尿病合并严重周围神经病变的踝部骨折患者使用经关节穿针固定，并延迟负重行走锻炼的时间，可取得良好的临床效果。使用外固定架3～6周以增强内固定的稳定性，这样还可以减少石膏固定对周围神经病变患者带来的并发症。相比较而言，单侧外固定架较穿过踝关节的斯坦曼针（Steinmann pin）治疗不稳定骨折更有优势。因为单侧外固定架对踝关节软骨损伤小，并且降低了关节内感染的风险。