五、鉴别诊断

须注意与脑外伤、休克、败血症、中毒、肺挫伤及肺炎等鉴别。

1.休克　脂肪栓塞一般血压不下降，没有周围循环衰竭，血液不但无休克时的浓缩，反而稀释，并有血红蛋白下降，血小板减少，血细胞比容减少等。但两者晚期均有DIC现象。因此，有人认为脂栓是弥散性血管内凝血引起的后果。Wersy等1973年报道21例儿童病例，其中1/3有休克，认为休克可以增加损伤部位的脂肪吸收。伤后2～3d脉搏突然增快，除休克外，临床应注意：脂肪栓塞；败血症（感染或同时存在的脓毒性休克，可以引起脂肪栓塞）。

2.颅脑伤　无颅脑伤的伤员，如果出现神经系统症状，应注意观察有无脂肪栓塞的可能。

Evarts将颅脑伤与脂肪栓塞临床症状鉴别如下（表4-1）。(https://www.daowen.com)

表4-1　脂肪栓塞与颅脑伤的鉴别

续表