三、康复治疗
（一）治疗作用
1.促进血肿和渗出物的吸收
损伤后局部肿胀是外伤性炎症的反应，这是由于组织出血、体液渗出，加上疼痛反射造成肌肉痉挛、肌肉唧筒作用消失，局部静脉及淋巴管淤滞和血流受阻所形成的。如能在保持骨折和固定的基础上，早期进行适量的肌肉等长收缩训练，恢复其唧筒作用，可有助于血液循环，促进肿胀的消退。
2.加速骨折断端的纤维性连接骨痂形成
康复训练可促进局部的血液循环，使新生血管得以较快成长，同时通过肌肉等长收缩的作用，又可保持骨折端的良好接触，加速愈合。在骨折愈合后期，骨痂还需要一个加固和改造的过程，使骨痂的组成和排列完全符合生理功能的需要，康复运动训练则可促进这一过程的实现。
防止关节粘连僵硬，恢复关节活动骨折后肢体发生粘连僵硬的原因是多方面的，其中最重要的原因是肌肉不活动。对患肢的长期制动，使静脉和淋巴淤滞、回流缓慢，组织水肿，渗出的浆液纤维蛋白在关节囊皱襞和滑膜反折处以及肌肉间形成粘连，同时关节周围的软组织也发生组织改变，疏松结缔组织转变为致密结缔组织，使关节周围组织变得僵硬，这一系列改变的结果导致关节挛缩，活动受限。另外外伤后组织水肿不仅发生于骨折局部，也可发生于外伤远端部位，如果不及时进行肌肉活动训练，也可发生非外伤部位关节僵硬，所以同样需要引起临床注意。上述各种情况需要早期进行肢体活动训练。
3.防止肌肉萎缩恢复肌力
骨折后对肢体的长时间固定，必将引起肌肉的废用性萎缩，肌力下降，最终即使骨折愈合良好，也将因肌肉萎缩而导致肢体运动功能障碍。为防止或减轻肌肉萎缩的办法，即是早期开始肢体的功能活动训练。
4.防止患者发生制动综合征，尽早恢复日常生活活动能力
骨折后患者的卧床治疗需要时间较长，因此易发生制动综合征，如肌肉萎缩、关节僵硬挛缩、骨质疏松、静脉血栓形成、便秘、尿路结石、坠积性肺炎、呼吸功能减低、心脏代偿能力下降等一系列改变，尤其在老年人发生率更高，结果使患者整体生活能力低下。为避免制动综合征的发生，最后的办法是早期施行康复治疗训练。使患者尽快开展肢体各种形式的主动活动训练，让患者尽早、尽可能全面地恢复日常生活活动训练。
（二）治疗原则
骨折治疗的最终目的是使受伤部位尽快恢复正常功能，其基本原则为复位、固定和功能训练，其中复位和固定是治疗的基础，功能训练时治疗的核心。
1.坚实的固定是保证早期开展康复治疗的前提(https://www.daowen.com)
骨折的治疗首先的任务是保证骨愈合良好，重建骨本身的生理力线和解剖关系，恢复肢体的运动功能。为此目的，训练中骨折对位线发生改变必将延长骨折的愈合时间或发生不愈合，甚至发生畸形愈合，造成肢体的残疾。为在训练中保持骨折对位对线不变，应做到：①骨折复位准确，对位对线良好。②骨折复位后，内外固定坚强可靠；早期开始肢体活动训练主要做生理力线轴向运动；运动训练的时间和负荷应有控制，逐渐加量，保持在适量的范围。
2.肢体固定和功能训练同步是取得良好功能的关键
肢体骨折后必须复位固定。但长期的肢体固定会造成肌肉废用性萎缩、骨折疏松、关节僵硬、挛缩等一系列制动综合征，反而延迟患者的恢复，因此需要强调早期活动训练，康复训练即可满足这一要求。但是肢体活动又可能影响骨折对位对线的准确性，造成骨折断端的移动，所以康复训练的前提必须是骨折对位固定良好。肢体的固定和活动训练二者是相辅相成的，必须将两者的对立性转化成统一性，使二者兼顾，达到既可保证骨折复位稳定，又可训练肢体活动，达到骨折早期愈合，肢体功能恢复迅速，缩短患者病程的目的。特别是关节内或经关节骨折，早期活动尤为重要，既有助于功能恢复也可减少创伤性关节炎的发生。
3.骨折愈合的不同阶段采取重点不同的康复治疗手段
骨折后愈合是一个较长的过程，在这个过程中的治疗措施不能一成不变，而应根据骨骼愈合情况采取相应的不同措施，促进其临床恢复过程。比如骨折早期主要是保持骨折对位，消除肢体肿胀，避免萎缩粘连，运动训练以肌肉等长收缩为主。进入骨痂形成期，应以促进骨痂形成治疗为主，如肢体运动和轴向加压训练，理疗促进骨折愈合等。这样在整个康复治疗过程中，才能有针对性获得良好的治疗效果。
（三）康复治疗的适应证及禁忌证
1.适应证
（1）各种类型的骨折经妥善复位，固定处理后均应及时开始康复治疗。
（2）骨折愈合延迟时也因加强康复治疗，需针对原因进行必要的骨科处理，再给骨骼一定的应力刺激，改善肢体血液循环，促进愈合。
（3）骨折后由于严重的关节周围粘连行关节松动术后的患者，因尽早开始康复治疗。
2.禁忌证
（1）骨折与脱位尚未妥善处理骨折部位出现骨化性。
（2）骨折部位有炎症、关节内血肿、伤口局部有异物，或病理性骨折时，禁忌功能锻炼。