目录

脊柱四肢骨与关节损伤诊断治疗学

作者：.廖忠林，廖琦，陈自力主编

推荐序
编者的话
目录
总　论
第一章　创伤因素与急救评估
第一节　创伤因素
一、创伤定义
二、创伤分类
三、创伤流行病学特点
第二节　创伤的病理生理
一、创伤应急活动及机制
二、创伤后内分泌反应
三、创伤后代谢反应
四、创伤后免疫反应的变化
五、创伤后心血管系统反应
六、创伤后呼吸系统的反应
七、创伤后肾脏的反应
八、创伤后胃肠道的反应
九、创伤后机体反应分期
第三节　创伤评分法与拣伤分类
一、创伤评分
二、拣伤分类
第四节　创伤急救技术
一、现场急救技术
三、急诊抢救室抢救技术
第二章　开放性骨折与关节损伤
第一节　开放性骨折的处理原则
一、病理特点
二、分类
三、开放性骨折的处理
第二节　开放性关节损伤处理原则
一、分类
二、早期处理
三、晚期处理
第三章　骨与关节创伤重症监护及治疗
第一节　重症监护与治疗的基本原则
一、重症监护治疗的目的
二、危重患者的识别
第二节　重症病房常用的生命体征监测技术
一、心电监护
二、无创动脉压监测
三、有创动脉血压监测
四、脉搏血氧饱和度监测
五、体温监测
六、中心静脉压监测
七、血流动力学监测
第三节　重症病房常用的生命支持技术
一、人工气道的建立与管理
二、机械通气技术
三、镇痛镇静技术
四、营养支持技术
五、血液净化技术
七、常用血管活性药物使用技术
第四节　重症患者的感染与抗菌药物
一、呼吸机相关性肺炎
二、导管相关性感染
三、真菌感染
四、抗菌药物的临床合理应用
第四章　创伤并发症
第一节　创伤性休克
一、机制
二、诊断
二、治疗
第二节　挤压综合征
一、发病特点
一、病理生理
三、影响因素
四、临床表现
五、诊断
六、治疗
七、预防
第三节　呼吸窘迫综合征
一、机制
二、临床表现
三、诊断
四、治疗
第四节　脂肪栓塞
一、流行病学
二、病因及发病机制
三、临床表现
四、诊断
五、鉴别诊断
六、预后
七、预防
八、治疗
第五节　肺栓塞
一、发病机制
二、临床表现
三、辅助检查
四、治疗
五、预防
第六节　急性肾功能衰竭
一、机制
二、临床表现
三、诊断依据
四、治疗
第七节　骨筋膜间隔区综合征
一、病因
二、解剖特点
三、发病机制
四、病理
五、临床特征
六、诊断
七、MRI表现
八、筋膜室压力测定
九、治疗
十、并发症
第五章　创伤的影像检查与诊断
第一节　骨折
一、骨折总论
二、四肢骨折
三、脊柱骨折
四、其他骨折
第二节　关节创伤
一、关节创伤总论
二、常见关节创伤
第三节　骨关节创伤影像学诊断分析
一、上肢骨折
二、肱骨髁上骨折
三、桡骨骨干骨折
四、桡骨远端伸直型骨折
五、肩胛骨骨折
二、下肢骨折
三、躯干及骨盆骨折
四、其他骨折
五、关节脱位
六、关节韧带损伤
第六章　创伤的输血与实验室检查
一、创伤的概述
（一）创伤的分类
（二）创伤的特点
（四）创伤的病理变化
（五）创伤的急求目的
（六）创伤的临床表现
（七）创伤出血
（八）输血（blood transfusion）定义
（九）输血的历史
二、血液的基本成分（图6-1）
三、血液的生理特性
（一）动脉血和静脉血的特性
（二）血量
（三）血液的比重
（四）血液的黏滞性
（五）血浆渗透压
（六）血浆的pH值
四、失血性休克
（一）失血性休克概念和临床表现
（二）失血性休克的病理变化
（三）失血性休克的救治
五、创伤失血量估计
六、创伤输血原则
七、成分输血
八、止血药物
九、紧急输血策略
十、自身输血指南
十一、大量输血
十二、大量输血方案
十三、输血不良反应
十四、输血技术
十五、创伤的治疗
十六、临床输血技术规范
十七、部分实验室检查参考值及临床意义
第七章　创伤麻醉
第一节　创伤性休克和急诊手术麻醉
一、创伤休克的病因
二、创伤休克的病理生理机制
三、创伤性休克的临床转归
四、创伤休克的诊断
五、创伤患者的病情评估及处理
第二节　术后疼痛治疗
一、术后急性疼痛的解剖和病理生理
二、术后急性疼痛对机体的影响
三、术后急性疼痛治疗的观念与策略变化
四、术后镇痛的给药途径和方法
五、外周神经阻滞用于四肢手术麻醉和术后镇痛
六、多模式镇痛
七、其他镇痛方法
八、小儿术后镇痛
九、特殊人群的术后镇痛
十、阿片类药物耐受患者的术后镇痛
十一、肥胖和OSAS患者的术后镇痛
十二、术后疼痛新进展及发展趋势
第三节　慢性疼痛治疗
一、慢性疼痛的诊断
二、慢性疼痛的治疗
三、治疗后的处理
四、慢性术后疼痛
第八章　创伤的术前准备
一、脊柱四肢与关节创伤手术按手术时限分类
二、急症手术的术前准备
（一）首诊检查
（二）再次检查
（三）有效处理措施
三、限期手术常规术前准备
（一）明确诊断，确定手术指征
（二）术前综合评估
（三）术前讨论
（四）术前交待
（五）调整患者的健康状态最佳化
（六）细化医生准备
第九章　创伤的内外固定方式与材料选择
一、固定对骨折愈合的影响
（一）骨的特性
（二）骨折发生
（三）骨折愈合的生物学原理
（四）骨折愈合的生物力学原理
二、固定的原则与发展
（一）外固定
（二）内固定
三、内植物的材料及种类
（一）内植物材料
（二）材料性质要求
（三）内植物种类
四、常用的固定介绍
（一）外固定
（二）内固定
五、总结
第十章　创伤的水与电解质平衡
第一节　概论
一、体液的容量和分布
二、体液的电解质成分
三、体液的渗透压
四、水和电解质平衡
五、体液容量及渗透压的调节
六、水和溶质在体液间的转移
第二节　水钠代谢紊乱
一、体液平衡紊乱
二、钠代谢紊乱
第三节　钾代谢紊乱
一、低钾血症
二、高钾血症
第四节　钙代谢紊乱
一、低钙血症
二、高钙血症
第五节　镁代谢紊乱
一、低镁血症
二、高镁血症
第六节　磷代谢紊乱
一、低磷血症
二、高磷血症
第七节　酸碱平衡紊乱
一、常用检测指标以及意义
二、病理生理基础
三、代谢性酸中毒
四、代谢性碱中毒
五、呼吸性酸中毒
四、呼吸性碱中毒
五、复合型酸碱紊乱
六、酸碱平衡紊乱的诊断方法
第十一章　关节创伤、关节置换方式和关节材料选择
第一节　人工关节发展简史
第二节　人工关节现状、发展趋势、研究方向
一、骨溶解机制
二、异物反应界膜的形成
三、破骨细胞激活机制
四、提高人工关节置换术后远期疗效的措施及设想
第三节　常见关节创伤关节置换方式的选择
一、关节置换之股骨颈骨折
二、关节置换之股骨粗隆间骨折
三、关节置换之髋关节界面的选择
四、关节置换之肱骨近端骨折
五、人工关节并发症的防治
各　论
第十二章　脊柱与骨盆创伤
第一节　脊柱及骨盆解剖
一、脊柱解剖
二、颈椎
二、脊神经的分布
三、骨盆的实用解剖
第二节　脊髓损伤
一、脊髓损伤的病理生理
二、脊髓损伤的临床表现
三、脊髓损伤的诊断
四、脊髓损伤处理原则
第三节　颈椎骨折脱位
一、颈椎损伤机制
二、颈椎损伤的分类
三、颈椎骨折脱位的诊断
四、颈椎损伤的治疗原则
五、颈椎损伤的治疗策略
六、上颈椎骨折脱位的分型与治疗
七、中下颈椎骨折脱位的分型与治疗
第四节　胸椎骨折脱位
一、胸椎骨折脱位的原因
二、三柱理论
三、胸椎骨折脱位的分类
四、胸椎骨折脱位的临床表现
五、胸椎骨折脱位的诊断
六、胸椎骨折脱位的治疗
七、手术治疗
第五节　腰椎骨折
一、损伤机制
二、临床表现
三、影像学表现
四、骨折分型
五、治疗
第六节　骶骨骨折脱位
一、骶骨解剖与生物力学特点
二、临床表现
三、骶骨骨折分型
四、病因
五、检查
六、诊断
七、治疗
第七节　骨盆骨折
一、骨盆的生物力学
二、骨盆骨折的分类
三、骨盆骨折的诊断
四、骨盆骨折的治疗
五、最终治疗
六、手术适应证
七、手术方法
八、护理
九、并发症
十、结果及小结
第十三章　上肢创伤
第一节　上肢与肩胛骨的解剖
一、上肢带骨（肩带骨）
二、自由上肢骨
第二节　锁骨骨折与肩胛骨骨折
一、肩胛骨骨折
二、锁骨骨折
第三节　肩锁关节脱位
一、肩锁关节脱位的解剖学特点
二、肩锁关节脱位机制
三、肩锁关节脱位分型
四、肩锁关节脱位的症状、体征
五、肩锁关节脱位影像学检查
六、肩锁关节脱位的治疗
第四节　胸锁关节损伤
一、胸锁关节外科及应用解剖
二、胸锁关节损伤的诊断及评估原则
第五节　肩关节脱位
一、病因
二、临床表现
三、肩关节影像学检查
四、肩关节脱位诊断与分型
五、肩关节脱位鉴别诊断
六、肩关节脱位治疗
七、并发症
第六节　肱骨近端骨折
一、病因
二、临床表现
三、影像学检查
四、肱骨近端骨折并发症
五、分型
六、治疗
七、肱骨近端骨折常见并发症
第七节　单纯肘关节脱位
一、单纯性肘关节脱位简介
二、单纯性肘关节脱位损伤机制
三、单纯性肘关节脱位并发伤
四、单纯性肘关节脱位症状和体征
五、单纯性肘关节脱位影像学检查
六、单纯性肘关节脱位的分型
七、单纯性肘关节脱位相关病理及应用解剖
八、单纯性肘关节脱位当前治疗选择
九、单纯性肘关节脱位及相关并发症处理（图13-49）
十、单纯性肘关节脱位小结
第八节　桡骨小头骨折
一、桡骨小头骨折简介
二、桡骨小头骨折损伤机制
三、桡骨小头骨折并发伤
四、桡骨小头骨折症状及体征
五、桡骨小头骨折影像学检查
六、桡骨小头骨折分型
七、桡骨小头骨折应用解剖
八、桡骨小头骨折治疗
九、术后并发症
十、桡骨小头骨折总结
第九节　尺骨鹰嘴骨折
一、尺骨鹰嘴骨折简介
二、尺骨鹰嘴骨折损伤机制
三、尺骨鹰嘴骨折症状、体征
四、尺骨鹰嘴骨折影像学检查
五、尺骨鹰嘴骨折分型
六、尺骨鹰嘴骨折相应病理及应用解剖
七、尺骨鹰嘴骨折当前治疗
八、尺骨鹰嘴骨折手术治疗适应症
九、尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
十、尺骨鹰嘴骨折小结
第十节　孟氏骨折
一、孟氏骨折损伤机制
二、孟氏骨折并发症
三、孟氏骨折症状、体征
四、孟氏骨折影像学检查
五、孟氏骨折分型（图13-59）
五、孟氏骨折相应病理及应用解剖
七、孟氏骨折当前治疗
八、孟氏骨折手术治疗适应症
九、孟氏骨折并发症处理
十、孟氏骨折小结
第十一节　盖氏骨折
一、盖氏骨折损伤机制
二、盖氏骨折症状、体征
三、盖氏骨折影像学检查
四、盖氏骨折相应病理及解剖
五、盖氏骨折治疗
六、盖氏骨折术前准备
七、盖氏骨折手术步骤（图13-60）
八、盖氏骨折术后处理
九、盖氏骨折术后并发症处理
十、畸形愈合的盖氏骨折处理
十一、盖氏骨折小结
第十二节　尺桡骨骨折
一、损伤机制
二、骨折分类
三、Gustilo’s分类
四、骨折不稳定因素
五、临床表现与诊断
六、保守治疗
七、手术指征
八、选用钢板内固定手术原则
九、并发症
十、总结
第十三节　桡骨远端骨折
一、损伤机制
二、骨折分类（图13-63）：
三、骨折不稳定因素
四、临床表现
五、保守治疗
六、手术治疗原则
七、并发症
八、总结
第十四节　下尺桡关节分离
一、损伤机制
二、骨折分类
三、不稳定因素
四、临床表现
五、保守治疗
六、手术治疗
七、并发症
八、总结
第十四章　手部创伤
第一节　手部解剖
一、皮肤
二、血管
三、神经
四、屈肌
五、伸肌
六、手内在肌
七、手部支持组织
八、骨关节及韧带
九、手部的表面投影解剖
第二节　腕骨骨折脱位
一、腕骨骨折
二、腕骨脱位
第三节　掌骨骨折脱位
一、掌骨骨折
二、治疗目的与骨折类型
第四节　指骨骨折与脱位
第五节　肌腱损伤
一、肌腱的基本结构
二、肌腱损伤的检查
三、肌腱损伤处理原则
四、肌腱缝合
五、屈指肌腱损伤与修复
第六节　术后锻炼和康复
一、伸指肌腱分区
二、新鲜伸指肌腱损伤的修复
三、陈旧性伸指肌腱损伤的修复
四、拇长伸肌腱损伤的修复
第七节　肌腱粘连与松解
一、肌腱粘连原因与预防
第八节　与肌腱有关的几个问题
一、自发性肌腱断裂
二、屈指肌腱自发性断裂
三、拇长伸肌腱自发性断裂
四、伸指肌腱自发性断裂
第十五章　下肢损伤
第一节　髋关节脱位
一、相关解剖
二、病因与损伤机制
三、髋关节脱位的分类
四、诊断
五、并发症
六、治疗
第二节　髋臼骨折
一、相关解剖
二、髋臼骨折评估
三、髋臼骨折的非手术治疗
四、治疗方法与康复
五、髋臼骨折的并发症
第三节　股骨颈骨折
一、相关解剖
二、发生率
三、损伤机制和预防
四、骨密度
五、损伤的后果
六、常见的伴发损伤
七、分类系统的发展
八、现代分类
九、诊断
十、鉴别诊断
十一、治疗
第四节　股骨粗隆骨折
一、发病原因
二、相关解剖
三、放射学评估
四、转子间骨折的分型
五、诊断
六、治疗
第五节　股骨干骨折
一、解剖
二、病因
三、临床表现
四、治疗
第六节　股骨髁部骨折
一、相关解剖
二、发生率
三、损伤后解剖和功能的改变
四、合并损伤
五、分类
六、诊断
七、治疗
第七节　膝部创伤
一、髌骨脱位
二、膝关节韧带挫伤
第八节　髌骨骨折
一、骨性解剖
二、软组织解剖
三、诊断
四、骨折分型（图15-11）
五、治疗
第九节　胫骨平台骨折
一、软组织解剖
二、损伤机制
三、损伤的结果
四、损伤分级
五、诊断
六、治疗
第十节　胫骨干骨折
一、病理学
二、诊断
三、胫骨干骨折的处理
第十一节　腓骨骨折
第十二节　胫骨远端骨折
一、分型
二、治疗
三、预后
第十六章　足踝损伤
第一节　踝部损伤
一、功能与手术解剖
二、损伤分型
三、骨折的评估与治疗决策
四、手术适应证
五、手术时机
六、内固定物
七、术前检查
八、手术前计划与准备
九、单纯外踝骨折
十、内踝骨折
十一、双踝骨折
十二、后踝骨折
十三、韧带联合损伤合并踝部骨折
十四、开放性骨折
十五、骨质疏松的踝部骨折
十六、糖尿病患者的踝部骨折
十七、术后处理
十八、并发症
十九、预后
二十、踝关节脱位
第二节　足部损伤
一、跟骨骨折
二、距骨骨折
三、距下关节脱位
四、中足骨折和脱位
五、跖跗关节（Lisfranc关节）的骨折脱位
六、跖骨骨折
七、趾骨脱位
八、趾骨骨折
九、籽骨骨折
十、籽骨骨软骨炎
十一、籽骨其他病变
十二、跟腱损伤
十三、足部肌腱损伤
第十七章　手部与手指离断伤
第一节　手指的血管解剖
一、手指动脉
二、断指分类
三、断指保存
第二节　断指再植
一、断指再植的适应证
二、断指再植的麻醉
三、断指再植的顺序和方法
四、断指再植术后的处理
第三节　断掌再植
一、临床应用解剖
二、断掌分型
三、断掌分类
四、断掌再植术
第四节　断腕再植
一、临床应用解剖
二、断腕再植术
第五节　特殊断指再植术
二、末节断指再植术
三、指尖断指再植术
四、旋转撕脱性断指再植术
五、多指断指再植术
六、手部多平面离断再植术
七、经关节平面离断的断指再植
八、血循环危象的处理
第六节　断指再植功能康复
一、运动功能
二、日常生活活动ADL（20分）
三、感觉恢复（20分）
四、血循环状态（10分）
第十八章　手指再造术
一、概述
（一）发展史
（二）手指缺损分度
（三）手指再造的要求
二、虎口加深术
（一）适应证
（二）麻醉与体位
（三）手术步骤
（四）手术操作注意事项与术后处理
三、拇指残端提升加长术
（一）适应证与禁忌证
（二）麻醉与体位
（三）手术步骤（图18-5）
（四）手术操作注意事项与术后处理
四、皮管植骨再造拇指术
（一）适应证
（二）麻醉与体位
（三）手术步骤
（四）手术操作注意事项与术后处理
五、示指或残指移位拇指化术
（一）适应证
（二）麻醉与体位
（三）手术步骤
（四）术后处理
六、带血管神经蒂皮瓣移位加植骨拇指再造术
（一）适应证
（二）麻醉与体位
（三）手术步骤
（四）术后处理与评价
七、足趾游离移植手指再造术
（一）临床应用解剖
（二）手术适应证与设计原则
（三）术前准备、麻醉与体位
（四）拇指缺损再造术
（五）其他指缺损再造术
第十九章　周围神经损伤
第一节　概述
一、应用解剖
二、神经生理学
三、神经变性与再生
四、损伤原因
五、分类
六、临床检查
七、辅助检查
二、影像学检查
三、治疗
四、疗效评定标准
第二节　非手术治疗和常用手术方法
一、非手术治疗
二、常用手术方法
三、术后处理
四、神经移位术及神经移植术
第三节　上肢神经损伤
一、腋神经损伤
二、肌皮神经损仿
三、桡神经损伤
四、正中神经损伤
五、尺神经损仿
第四节　下肢神经损伤
一、坐骨神经损伤
二、胫神经损伤
三、腓总神经损伤
四、股神经损伤
第五节　腰骶丛损伤
一、应用解剖
二、致伤机制与发生率
三、诊断
四、治疗
第六节　医源性周围神经损伤
一、致伤原因
二、预防
三、治疗
第二十章　四肢血管损伤
第一节　四肢大血管损伤的处理
一、血管损伤的原因
二、临床分类和病理生理
三、血管损伤常见部位
四、症状和诊断
五、早期治疗
六、预后
第二节　下肢血管损伤
一、股动静脉的损伤
二、腘动静脉损伤
三、腘动脉破裂
四、腘血管卡压综合征
五、小腿动脉损伤
第二十一章　皮肤撕脱伤
第一节　上肢皮肤撕脱伤
一、全手皮肤套状撕脱伤袋状皮瓣术（图21-4）
二、甲皮瓣游离移植术
三、腹部袋状皮瓣术
四、关于肘关节皮肤撕脱伤的损伤治疗
第二节　下肢皮肤撕脱伤
一、适应证
二、手术方法
第二十二章　骨不连的治疗
一、病因与发生机制
二、病理改变
三、诊断
四、分类
五、治疗
（一）手术治疗
（二）低强度脉冲式超声波（low-intensity pulsed ultrasound，LIPUS...
（三）体外冲击波治疗（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）
（四）电刺激疗法
（五）高压氧疗法
（六）基因治疗
（七）感染性骨不连的治疗
（八）骨延长术治疗骨缺损不连
第二十三章　创伤与康复治疗
第一节　骨科常用的康复评定
一、运动功能评定
二、日常生活活动能力评定（ADL）与社会功能评定
第二节　常用的康复治疗技术
一、物理治疗
第三节　骨折后患者的康复
一、概述
二、康复功能评定
三、康复治疗
四、常见骨折的康复治疗
五、手外伤患者的康复
第四节　骨关节炎患者的康复
一、康复功能评定
二、康复治疗
第五节　截肢患者的康复
一、截肢手术的目的
二、截肢水平的选择
三、截肢术后残肢的处理
四、截肢术后并发症及处理
五、康复功能评定
六、假肢的评定
七、使用假肢能力的评定
八、装配假肢后整体功能的评定
第六节　髋关节置换术后患者的康复
一、康复功能评定
二、康复治疗
第七节　脊髓损伤患者的康复
一、概述
第二十四章　儿童骨科
第一节　四肢骨折
第二节　脊柱骨折与脱位
第三节　骨盆及下肢骨折
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各　论

2026年07月05日

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