三、损伤后解剖和功能的改变
股骨髁上骨折典型的畸形为股骨缩短、股骨远端向后成角和移位畸形。在较严重的病例中,常伴随髁间骨折,由于附着肌肉的牵拉造成两髁在冠状面的旋转性对线不良。(https://www.daowen.com)
即使是严重的股骨髁上粉碎性骨折,伴明显的远端移位,也可以通过牵引来恢复对线,但复位后维持对线比较困难。相反,髁间骨折由于伴有旋转移位,单纯靠牵引难以复位,即使通过手术也难以复位。股骨远端骨折治疗的目的是恢复股骨的长度和对线,纠正旋转移位,重建关节面,避免远期并发症。通过牵引可以恢复骨折的缩短和旋转移位,但较难恢复股骨解剖轴线,后者常需手术等方式干预,涉及关节面的损失也需手术进行解剖复位。