二、损伤分型
一个好的分型应该能指导治疗和提出预后。最常用的踝关节骨折分型是Danis-Weber分型和Lauge-Hansen分型。虽然两种分型系统都很常用，但也都不并不完美，它们的观察者之间的可信度也不令人满意。
1.Danis-Weber分型基于腓骨骨折的水平，共分为3型：
（1）A型腓骨骨折位于胫骨远端关节面以下。
（2）B型骨折的典型特征是腓骨骨折线斜向走行于胫骨远端关节面水平。
（3）C型骨折高于胫距关节水平，典型的特征是伴有韧带联合损伤。
Weber分型系统假定外踝是影响踝关节骨折稳定性的关键因素。虽然腓骨骨折部位可以用来推断是否合并合并韧带联合损伤，但最近的研究强调，更远端的骨折（WeberB型）也会合并韧带联合损伤。此分型相对简单，但对于内踝损伤的评估与治疗、内固定方式的选择与预后方面无指导意义。
2.Lauge-Hansen分型（图16-3）系统基于关节损伤机制，比Dania-Weber分型更丰富。该分型系统描述了典型的内踝损伤，并提示了可能的复位方法，对于踝关节骨折的非手术治疗有重要的指导意义。但许多医生认为，Lauge-Hanse分型系统与这些损伤的手术治疗相关性不高。
Lauge-Hansen分型系统基于两方面的描述：首先描述受伤时足部所处状态，并依此推断哪些结构是紧张的，并因此在产生畸形时最可能断裂。其次是描述了致伤暴力方向（图16-3）。
图16-3 Lauge-Hansen分型
A.旋后-内收型（SA）：Ⅰ.腓骨在踝关节平面以下横行撕脱骨折或者外侧副韧带撕裂；Ⅱ.内踝垂直骨折。
B.旋后-外旋型（SER）：Ⅰ.下胫腓前韧带断裂；Ⅱ.腓骨远端螺旋斜形骨折；Ⅲ.下胫腓后韧带断裂或后踝骨折；Ⅳ.内踝骨折或三角韧带断裂。
C.旋前-外展型（PA）：Ⅰ.内踝横形骨折或三角韧带撕裂；Ⅱ.联合韧带断裂或其附着点撕脱骨折；Ⅲ.踝关节平面以上腓骨短、水平、斜形骨折。
D.旋前-外旋型（PER）：Ⅰ.内踝横形骨折或三角韧带断裂；Ⅱ.下胫腓前韧带断裂；Ⅲ.踝关节面以上腓骨短斜形骨折；Ⅳ.后胫腓韧带撕裂或胫骨后外侧撕脱骨折
踝部骨折AO分型
A型：韧带联合平面以下腓骨骨折（韧带联合下型）(https://www.daowen.com)
A1——单纯腓骨骨折
A2——合并内踝损伤
A3——合并后内侧骨折
B型：韧带联合平面腓骨骨折（经韧带联合型）
B1——单纯腓骨骨折
B2——合并内侧损伤
B3——合并内侧损伤及胫骨后外侧骨折
C型：韧带联合平面以上腓骨骨折（韧带联合上型）
C1——单纯腓骨干骨折
C2——复合性腓骨干骨折
C3——近端腓骨骨折
单纯的踝关节脱位是很少见的韧带损伤，多数病例合并有踝关节骨折，踝关节脱位通常根据距骨从踝穴的脱出方向来描述。