四、病因

1.直接暴力及间接暴力均致此损伤。

（1）直接暴力：以从高处跌下、滑落或滚下时骶部着地为多见；其次为被重物击中，或是因车辆等直接撞击局部所致，还有枪弹伤。

（2）间接暴力：以从下方（骶尾椎远端）向上传导的暴力较多见，而暴力从上向下传导的机会则甚少；亦可因韧带牵拉引起撕脱骨折。

2.Denis分类法1988年由Denis等提出，根据骶骨解剖分为3类（图12-55）。

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图12-55　Denis分类法

1区骨折　约占骶骨骨折总数50%，指骶孔外侧骨折，主要包括骶骨翼，向外侧可延伸至骶髂关节。骨折可根据移位情况进一步分为稳定骨折和不稳定骨折。神经损伤率约为6%，通常涉及腰4、腰5神经根。

2区骨折　约占骨折总数34%，指垂直性骨折，不涉及骶椎管。相关神经损伤率约为28%，可影响L5，S1，或S2神经根。

3区骨折　任何涉及椎管骨折均为3区骨折，约占骶骨骨折总数16%，相关神经损伤率为57%。76%神经损伤患者表现为二便障碍或性功能障碍。