五、肩胛骨骨折

图5-5　肩胛骨CT及三维重建(https://www.daowen.com)

肩胛骨肩胛冈下窝区见骨皮质连续性中断，断端移位，对位对线欠佳，并可见小骨碎片影；三维重建示断端可见一条骨折线影，断端错位分离（图5-5）。

肩胛骨骨折多为直接暴力因素引起的创伤性骨折，如挤压、砸伤等。多发生在肩胛体、喙突，肩峰和肩胛冈很少发生。肩胛骨连接上肢与中轴骨，其周围有丰富肌肉包绕，也是多块肌肉的起始点和附着点，因此肩胛骨骨折后易受所附着的肌肉组织牵拉，引起骨折端移位。肩胛体骨折多为粉碎性骨折，骨折线横行、斜行或纵行，X线检查可见显示骨折区改变，CT检查具有明显优势，可以通过多平面重建准确显示出骨折面的对位对线情况及断端周围骨碎片影。肩胛骨骨折多合并肋骨骨折，因此在诊断肩胛骨骨折时，需注意有无合并肋骨骨折及液气胸。