四、其他骨折
（一）青枝骨折
青枝骨折为儿童常见的创伤性骨折。由于儿童的骨骼未发育完善，其中有机和无机化合物约各占一半，骨外膜较成人厚，因此在力学上具有良好的弹性和韧性，如植物青枝一样在遭受暴力时出现折而不断的情况。常规X线检查表现为骨的完整性或连续性仅有部分中断，局部骨皮质皱褶，凹陷或隆起，可见骨小梁发生扭曲中断变形，是不完全性骨折。其好发部位为桡骨、胫腓骨等。CT和MRI也是重要检查方法，可以发现小的病变，并有助于鉴别诊断（图5-14）。
（二）应力性骨折
应力性骨折亦称疲劳性骨折或行军骨折，好发于青少年，尤其是新兵及运动员开始训练和锻炼时容易发生，是一种慢性累积性损伤，由于连续、反复、多次的机械性应力施加骨的某一部位，导致骨皮质、骨小梁发生细微损伤，修复与骨折同时存在，当损伤不断积累超过机体修复功能时，造成完全或不完全骨折。其骨折部位与活动部位有关，常见发生于第二、三跖骨、胫骨、跟骨、耻骨。X线检查是其主要的诊断方法，X线表现可分为4型3期，常表现为轻微骨膜反应或大量骨膜反应和内骨痂形成，而骨折的透亮线在X线检查中不易显示，常用CT才显示。CT三维重建可显示细小的骨小梁骨折。MRI敏感性更高，早期即可显示骨髓及软组织的水肿。另外，应力性骨折应注意与骨的炎症、肿瘤以及病理性骨折相鉴别，在诊断时要特别注意，应密切结合病因病史和临床症状，从而才能做到不漏诊、不误诊（图5-15）。
图5-14 股骨正侧位片
A、B：左股骨正侧位片示：左侧股骨远端部分骨皮质皱褶，部分骨小梁中断，左膝关节在位，左股骨下段软组织肿胀
图5-15 胫腓骨正侧位片(https://www.daowen.com)
A、B：胫腓骨正侧位片示：左胫骨上段可见线样密度增高影，边缘模糊，周围可见成熟骨膜反应，骨膜连续性好。周围软组织无明显肿胀；C、D：CT胫骨冠状位、矢状位重建，示：左胫骨上段模糊骨折线影，成熟骨膜反应，断端周围见骨痂形成
4型3期：
第Ⅰ型：仅看到骨折线呈线状或不规则的骨小梁扭曲，看不到内骨痂或骨膜反应。
第Ⅱ型：初次X线检查已处于内骨痂形成阶段，表现为松质骨内的骨小梁致密硬化。
第Ⅲ型：主要表现为骨膜反应和外骨痂形成。
第Ⅳ型：上述三种类型的表现可存在于同一病例即为第4型，又称混合型。
早期：仅看到局限性轻度骨膜反应
中期：大量骨膜增生及骨痂形成。
晚期：即为修复期。治疗后骨膜反应逐渐消失、骨痂吸收。