肱骨近端骨折常见并发症
2026年07月05日
七、肱骨近端骨折常见并发症
(1)肩关节僵硬 造成肩关节僵硬的原因很多包适关节囊挛缩、骨折畸形愈合、复杂区域疼痛综合征、胸腔出口综合症、内固定机械撞击以及肩袖撞击和撕裂导致的肩袖功能障碍。
(2)骨折畸形愈合 肱骨近端骨折非手术治疗不可避免地会出现不同程度的畸形愈合,主要有两种畸形愈合:头干嵌插、移位、旋转或成角畸形较为常见,且大多数患者能接受。(https://www.daowen.com)
(3)肱骨头缺血性坏死 该并发症在复杂的三、四部分骨折中较常见,术中广泛剥离软组织、过度处理骨折等会影响肱骨头的血运,从而可能导致肱骨头缺血性坏死。肱骨头缺血性坏死通常需要长时间的随诊才能确诊,临床表现为肩关节的疼痛和功能的丧失,辅助检查首选MRI。目前对于肱骨头缺血性坏死的治疗无较优的方法,若存在严重影响肩关节功能或者生活质量等问题时,可行人工肱骨头置换术。
(4)骨折不愈合 由于肱骨近端血运丰富,很少发生骨折不愈合,临床报道也很少,但它是很严重的并发症。常见的患者相关因至素包括骨质疏松、身体状况差、合并其他疾病接受药物治疗和过度吸烟、酗酒等。若发生骨折不愈合,进一步行CT检查确定骨不连,评估肱骨头关节软骨情况、分离程度、相关的结节骨折愈合情况,以及进行手术骨折复位固定的可行性。