盖氏骨折影像学检查
(一)X线诊断
发生在桡骨中1/3和下1/3交界处的骨折线常为横断或短斜形,大部分没有粉碎,如果骨折移位很大,下桡尺关节就会脱位。在前后位X线片上,桡骨表现为相对缩短,桡尺远侧关节间隙增大,侧位X线片通常可见桡骨向背侧成角,尺骨小头向背侧突出。脱位可能造成腕部韧带拉伤,也可能使尺骨茎突撕脱骨折。
(二)盖氏骨折分型
1.按照骨折的稳定程度及移位方向,临床上盖氏骨折可分为三类。
(1)稳定型 桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离,均为儿童,此型损伤较轻,易于整复。
(2)不稳定型 桡骨下1/3骨折,骨折可为横形、短斜形、斜形。短缩移位明显,下尺桡关节脱位明显。多为跌倒时手掌撑地致伤,前臂旋前位致伤时桡骨远折段向背侧移位,前臂旋后位致伤时桡骨远折段向掌侧移位,临床上以掌侧移位者多见。此型损伤较重,下尺桡关节掌背侧韧带、三角纤维软骨盘多已断裂,骨间膜亦有一定的损伤。
(3)特殊型 尺桡骨干双骨折伴下尺桡关节脱位。多为机器绞轧伤所致,损伤重,此时除下尺桡关节掌、背侧韧带及三角纤维软骨盘多断裂外,骨间膜多有严重损伤。(https://www.daowen.com)
2.按损伤病理分型
1958年,我国学者方先之等为分析损伤病理,估计预后,决定治疗方法,将盖氏骨折分为五个临床类型:
Ⅰ型:桡骨干下1/3骨折(一般多为青枝骨折)合并尺骨下端骨骺分离。
Ⅱ型:桡骨干下1/3横断骨折,断端移位极微,下桡尺关节无脱位,或桡骨干下1/3骨折,但骨折平面较一般病例低,接近Colle's骨折平面,不需施行内固定,手法整复后比较稳定。
Ⅲ型:桡骨干下1/3横断,螺旋或斜面骨折,移位很多,下桡尺关节脱位严重,此类骨折极不稳定,常需切开复位内固定。
Ⅳ型:桡骨干下1/3骨折,下桡尺关节脱位合并尺骨干骨折或屈曲畸形者。
Ⅴ型:陈旧性骨折。