二、损伤机制

胫骨平台的损伤常由于：①方向由外向内的（造成外翻畸形，典型的“保险杠”骨折）或由内向外侧的（造成内翻畸形）侧方暴力。②轴向暴力。③轴向与侧方暴力混合引起。在这种损伤机制中，每侧股骨髁都会有压缩或剪切应力作用在其下方的胫骨平台上，产生最常见的劈裂骨折、压缩骨折或两者皆有的劈裂压缩骨折。单纯的劈裂骨折在年轻人中更为常见，年轻人软骨下骨较坚硬，能抵御上方股骨髁的压缩应力，但未能抵御剪切应力，致使发生胫骨平台的劈裂骨折。随着年龄的增长，骨质密度逐渐下降，对压缩应力的抵抗力也在逐渐减小。50岁以后，劈裂加压缩骨折更为常见。这些骨折可由于低能量的损伤引起，通常在简单的滑倒时发生。

外侧打击作用于腿部时产生一个外翻畸形，通过股骨外髁将负荷传导至胫骨外侧平台发生骨折。在高能量损伤中，暴力如此巨大以至于胫骨平台被爆裂成许多小的骨折块。在生物力学研究中，当轴向暴力超过8000磅时，可产生严重的粉碎骨折。这种机制见于典型的从高处坠落或交通事故伤中，此时轴向的暴力传递至伸直的膝关节。(https://www.daowen.com)

暴力的大小不仅决定着骨折的粉碎程度，还决定着关节的移位程度。伴随着骨折可发生相关的软组条损伤，例如：与外侧胫骨平台骨折相关的内侧副韧带或前交叉韧带的损伤，内翻的应力产生内侧平台的损伤同时合并有外侧副韧带、后交叉韧带、腓总神经和血管的损伤。随着MRI的使用，对相关韧带损伤的认识也提高了，同时，外科医生还必须区分劈裂骨折和由于膝关节脱位引起的撕脱骨折，后者是一不稳定的损伤