功能与手术解剖
（一）骨性结构
踝关节是由骨和韧带结构组成，其稳定性也是由骨与韧带系统共同支撑的。骨性结构由胫、腓骨远端与距骨组成。胫骨远端膨大向内下方突出的部分构成内踝，腓骨远端稍膨大的部分构成外踝，胫骨下端后缘向后突，构成后踝，其中内踝的外侧面有关节软骨附着，构成了内踝关节面，下胫腓后韧带加深了后踝，从而限制距骨在踝穴内的后移。
踝关节面由胫骨、腓骨、距骨的关节面组成。三骨之间存在相对活动，由三组韧带复合体维持稳定。
踝关节依靠以上骨性结构及其周围软组织维持行走时的稳定和力线。
通常，距骨位于踝穴内，与胫骨远端组成负重关节面，并与内、外踝构成关节面。在中立位时，90%的承重载荷经胫骨下关节面承载后传至踝关节。
踝关节最常见的活动形式是相对于小腿的背屈和跖屈。因为距骨形似“梯形”，故在踝关节背屈时，会伴有踝穴的增宽和腓骨的外旋。
踝关节可以视为一个复杂的铰链关节。
踝关节3个韧带复合体中任何一个损伤或是有骨性结构损伤，都会导致关节不稳定。
认识踝关节的病理解剖很重要。如踝关节同时有骨与韧带的损伤，通常需要手术治疗来维持踝关节的稳定。
踝关节的主要韧带（图16-1、图16-2）：韧带联合或韧带复合体将胫骨远端和腓骨远端联系在一起，包括：韧带联合前韧带；韧带联合后韧带；韧带联合横韧带；骨间韧带。其中骨间韧带最为强韧，下胫腓后韧带次之，而下胫腓前韧带最为薄弱。故下胫腓联合后方的损伤多表现为胫骨后结节的撕脱骨折，而前方损伤通常为下胫腓前韧带的撕裂。(https://www.daowen.com)
外踝韧带复合体，可以防止足内翻，包括：距腓前韧带；跟腓韧带；距腓后韧带。
内踝韧带复合体：浅层三角韧带（胫跟韧带），主要对抗后足外翻应力；深层三角韧带（前、后胫距韧带），限制距骨侧向移位，且能对抗距骨外旋应力。
图16-1 踝部韧带（内侧面）
图16-2 踝部韧带（外侧面）
（二）肌肉及神经
踝关节周围肌肉起于小腿前、后及侧方筋膜间隔。前方肌腱包后括：趾伸肌肌腱、背伸肌肌腱及胫前肌腱，均由腓深神经支配，使踝关节背伸。后方肌腱主要包括：浅层的腓肠肌、比目鱼肌及跖肌肌腱和深层的趾屈肌、屈肌及胫后肌肌腱，使踝关节跖屈和内翻，由胫神经支配。外侧肌包括腓骨长、短肌，使踝跖屈，由腓浅神经支配。其中腓骨短肌肌腱止于第5跖骨基底，是撕脱性骨折的常见部位。
（三）运动及载荷
踝关节运动方式是由距骨体滑车的形状决定的。距骨为一圆锥体，其底面朝向腓侧，顶端朝向内侧，圆锥体的轴心线就是内踝前丘稍下方与外踝尖端的连线，此线由内上向外下倾斜，与胫骨纵轴相交成79°左右的交角。故踝关节跖屈时距骨有内旋活动，背屈时距骨有外旋活动。正常踝关节的活动范围约为60°～70°，其中背伸活动约为20°，跖屈约40°～50°。踝关节背伸时，踝关节增宽约1.5～2.0mm，以容纳较宽的距骨体前面，因而使下胫腓韧带紧张，距骨两侧关节面与内、外踝关节面贴紧，使踝关节稳定，易发生骨折。跖屈时，距骨体较窄的部分进入关节，踝穴变窄，下胫腓韧带松弛，踝关节稳定性下降，易发生韧带损伤。