腹部袋状皮瓣术

1.适应症

如果2-5指全部皮肤呈套状撕脱，若截除所有的伤指，将使健存的拇指无法发挥作用，在这种情况下，则需将清创后的伤指埋人腹壁皮下保存伤指，待伤指表面粘附有血液循环的纤维组织，能接受游离植皮后，再从腹壁取出进行游离植皮术。伤指于腹壁皮下埋藏的时间一般需要6周，时间过短，伤指表面组织的血液循环不完善，游离植皮常因此失败。

2.麻醉和体位

通常用臂丛和腰麻，或臂丛和硬膜外麻醉，仰卧体位。

3.操作步骤(https://www.daowen.com)

伤指彻底清创和止血。

将受伤的2～3指尽可能分开，放在腹壁上；对侧下腹部或同侧下腹部均可。根据伤指损伤的位置，在腹壁的适当位置上作切口，各指切口的长度是该指皮肤创缘周径的一半。切口过小，不仅影响缝合，同时由于局部狭窄，影响手指埋入部分血液循环的建立。

各指创缘与腹壁切口作环形间断缝合。术毕，各指之间，手掌、腕部与腹壁之间应使用纱布隔开，并使用粘膏粘贴和使用腹带固定肢体。

术后6周将伤指分别从腹壁取出。在取出伤指时，应尽可能保存伤指表面上有较多的血液循环的组织，以便接受游离植皮。伤指取出后，用剪刀修平伤指表面高低不平的软组织，经压迫止血后，用中厚断层皮片移植修复各指的创面。腹壁切口作直接缝合。

如果拇指和多个手指同时发生皮肤套状撕脱，可以将拇指与其他手指同时埋入腹壁皮下，或将腹壁皮管移植修复拇指，其他手指作腹壁皮下埋藏。