一、关节创伤总论
关节创伤应包括关节脱位、韧带与肌腱撕裂和波及关节面的关节内骨折。关节脱位和关节内骨折都有关节软组织的损伤，而后者亦可单独出现。
（一）关节脱位
关节脱位为关节组成骨之间正常解剖关系的异常改变，表现为关节对位关系完全或部分脱离，即为脱位或半脱位。根据发病机制可分为先天性关节脱位、习惯性关节脱位、创伤性关节脱位和病理性关节脱位。
1.创伤性关节脱位 为临床上关节脱位最常见类型。
关节脱位占骨关节创伤的7%。以肘关节脱位发生率最高，其他部位依此为肩、足、髋、踝、腕、膝等关节。患者有明确的外伤史，关节疼痛、肿胀变形和功能丧失，有时合并关节囊和韧带撕裂、血管或神经损伤。受累关节常肿胀并出现明显畸形，肢体可缩短或延长。关节脱位可造成骨内血运中断，晚期出现骨缺血坏死或骨关节炎。脱位超过3周者为陈旧性关节脱位。陈旧性关节脱位常出现纤维愈合、功能丧失、关节周围异常骨质增生、韧带骨化和畸形等。创伤性关节脱位治疗不当，经复位后屡次复发者，则称为习惯性脱位。
X线平片上，完全脱位表现为关节组成诸骨的关节面对应关系完全脱离或分离。半脱位为关节间隙失去正常均匀的弧度，而分离移位，宽窄不均。关节脱位常并发邻关节肌腱附着部的撕脱骨折。球窝关节脱位还常引起关节窝的骨折。
2.病理性关节脱位 病理性关节脱位为稳固关节的结构被病变破坏后发生的脱位。最多见于关节结核、类风湿关节炎、化脓性关节炎、烧伤瘢痕挛缩等。
（二）关节周围软组织损伤(https://www.daowen.com)
关节周围软组织损伤包括关节囊、韧带和肌腱等的损伤，为多发、常见的损伤。没有MRI之前，影学对其诊断价值较小。
韧带损伤分完全撕裂和不完全撕裂。不完全撕裂，又称为捩伤，为部分纤维断裂。在承受突然过度外力时，韧带各段断裂的机会是相等的，如发生在附着部，可引起撕脱骨折。韧带断裂后以瘢痕组织修复，韧带分离端对合越差瘢痕组织越广泛，愈合时间也越长，其强度也小。
韧带撕裂表现为局部肿胀、疼痛和压痛，关节活动受限。使韧带受到牵拉的活动可加重疼痛。完全撕裂则关节不稳定，出现异常活动。局麻后再检查可避免局部肌肉痉挛而掩盖关节的不稳定。肌腱损伤主要为其功能异常，如指的伸肌腱断裂则不能伸指。
X线和CT均不能直接显示韧带或韧带撕裂。
MRI可以直接显示韧带、肌腱。正常韧带、肌腱在所有MRI序列上都表现为低信号影。不完全撕裂表现为T2WI上韧带低信号影中出现散在的高信号，其外形可以增粗，边缘不规则。完全中断则可见到断端，但实际上多数完全断裂端是犬牙交错状的，因此很多完全撕裂也不能见到明确的断端。近年来出现的三维FSE序列，因提高了空间分辨率，有助于显示较小韧带和肌腱的撕裂。
（三）关节囊内骨折
关节囊内骨折也称关节内骨折，波及关节面和关节软骨（股骨颈骨折和桡骨颈骨折等例外），常引起创伤性关节炎等后遗改变，治疗上应尽可能解剖复位。
关节囊内骨折最多见于肘关节，包括肱骨内、外髁、髁间骨折，肱骨小头、桡骨颈和尺骨鹰嘴等骨折，约占全身骨折的7%；其次为踝关节，包括三踝骨折和距骨骨折，约占全身骨折的4%；再次为膝关节，包括股骨髁、胫骨髁、胫骨髁间隆起和髌骨骨折，约占全身骨折的2.3%。