（一）发展史
拇指与其他指对捏是完成手握捏功能的基本条件。拇指完全缺失将丧失一手40%的功能。2～5指完全缺失将丧失一手60%的功能。再造与修复缺失的拇指与其他指有着特殊的重要意义。
拇指再造在文献上最早记载为1852年法国Huguier将第一、第二掌骨间隙加深，以恢复手指一定的挟持功能。Verowdart于1884年将第二掌骨残存部分切除，以加深虎口，此为第一个有记载的拇指功能重建术。Parise教授启发下对1例拇、示、中3指损伤的患者先截除示指，然后把残存的中指移位到拇指上。此再造术经4次手术才完成。后由他的学生Hanctte写成论文，于1888年在里昂发表。因而，Guermonprez—直被认为是其他手指拇指化的祖师。
Nicoladcmi在1898年采用分期手术的方法把右足第二趾以带蒂移植的方式移植在拇指残端上，将手与足连接在一起，待第二趾与拇指皮肤建立侧支循环后断蒂，以逐渐完成功能重建。所以他无疑是手外科、整形外科的一位伟大的先驱者。以后也有一些学者做了类似手术，但由于手术过程长，患者痛苦大，再造后拇指血供欠佳，易发生冻伤，感觉差，外形和功能也欠佳，使这一方法已成为历史。
Noesske于1908年为1例13岁男孩的拇指缺损采用分期皮管植骨成形术获得成功，但再造后拇指臃肿，持物不稳，缺乏感觉，怕冷为其主要缺点。以后Moberg（1955）、Littler（1960）、Tubiana（1960）及Verdan（1964）先后采用邻指血管神经皮岛转移来重建拇指尺掌侧感觉而完善了这一手术。
对拇指部分缺损者，Millard（1967）采用拇指残端三角帽手术，即在拇指残瑞根部做一半环形切开，残端皮肤做帽状提升，在指骨或掌骨残端上植骨使之增长，同时加深虎口。Matev（1967）采用骨骼延长器来增长掌骨长度并加深虎口。(https://www.daowen.com)
自带血管蒂岛状皮瓣问世后，很快就采用了植骨皮瓣包绕拇指再造术。关桂春（1983）、Stack（1983）等将带桡动脉前臂逆行岛状皮瓣及桡骨片移位再造拇指。以后发展到用示指背侧岛状皮瓣移位再造拇指，示指桡侧岛状皮瓣移位再造拇指，示指背侧和中指桡侧岛状皮瓣移位联合再造拇指，示指尺侧、中指桡侧双叶岛状皮瓣移位再造拇指等方法，均于临床获得成功。
采用带血管蒂岛状皮瓣移位再造拇指有以下一些优点：①皮瓣取自前臂或同一手。②手术一次完成，操作简单、安全。③再造拇指血供、感觉良好，能恢复捏持功能。但从美容及功能角度来衡量，上述方法均不能达到较完美理想的程度。
20世纪60年代，由于显微外科技术的崛起，使拇指手指再造进入一个新纪元。Buncke、Schultz（1964）以吻合足背动脉与桡动脉、大隐静脉外侧终末支与头静脉吻合的方式为猴做蹐趾移植再造拇指，共做再造术4次，3次获成功，为临床应用奠定了基础。我国原上海第一医学院附属华山医院（现复旦大学附属华山医院）杨东岳等于1966年完成了第一例第二足趾游离移植再造拇指的手术，术后功能恢复甚佳，再造拇指抓握有力，捏持良好并恢复了精细感觉，供足并不因第二趾的切取而产生负重、行走功能的明显损害。因而该手术方法迅速得到了推广。MorriSon（1980）报道应用蹐趾皮肤趾甲瓣游离移植再造拇指，具有供足不减少趾数，再造拇指外形好的优点。FoUCher（1980）为使再造拇指外形接近正常拇指的长短粗细，他纵行切取蹐趾腓侧一个皮肤组织与第二趾胫侧的一半皮肤组织，再将两者相对卷起来，缝成指筒再造拇指，其外形美观，大小合适，称为双趾扭卷栂指再造法。
我国张涤生（1978）对于拇指掌指关节附近有严重瘢痕挛缩者采用带足背皮瓣的第二趾移植行再造与修复获得成功。程国良（1989）在此基础上采用带瓶样、舵样及菱形足背皮瓣的第二趾或姆甲皮瓣移植及用复合组织移植，采用血管串联或并联吻合的方法使手指再造与修复手术一期获得成功。这使手指再造走向成熟和精细，并使手术成功率获得不断提高。原上海医科大学附属华山医院1992年报道用此法再造325例，成功率为95.7%，中国人民解放军401医院1996年报道用此法再造426例508指，成功501指，成功率为98.6%。
对于全手缺损的病例，Vilkki（1985）将第二趾趾列取下，移植于桡骨中段以完成挟持动作。陈中伟（1981）、于仲嘉（1979）在趾-手移植的基础上，分别取双足第二趾移植到桡骨残端或人造不锈钢的掌骨上为患者做了“再造手”。以后于仲嘉又取姆甲皮瓣与髂骨条再造拇指，以第二或第二、第三趾移植再造示指或示、中指，使“再造手”更为完善。程国良、潘达德（1980）在断指再植与急诊足趾移植拇、手指再造的基础上，对前臂下1/3及腕掌部组织缺损尚保留几个手指的病例，把本应废弃的断指移位再植于前臂桡、尺骨残端并形成虎口，同时修复伸、屈指肌腱及神经，并重建手指血循环，急诊完成了手部分功能重建术（急诊手再造）。此法具有废指利用一期完成再造与修复，手指外形与功能比前臂分叉术及足趾游离移植“再造手”好的优点，已被国内外推广应用，并获得了广泛成功。