筋膜室压力测定

是否需要行筋膜切开须综合考虑前面所列的临床表现和筋膜室压力测定情况。一旦怀疑发生筋膜室综合征，必须在医院反复检查和测定筋膜室压力。筋膜室压力测定可用专门测定筋膜室压力的设备完成（如史赛克STIC设备）。

如果没有这种设备，可使用大多数急诊室常见的设备来测定，如灌注法。需要的器材有：①压力计。②20ml注射器。③三通。④18G针头。⑤普通生理盐水。⑥2根静脉延长管。

将注射器以及2根延长管分别连接到三通上，将注射器活塞拉至l5ml处，一根延长管接到血压计上，另一根延长管连接到18G针头上。经针头抽吸普通生理盐水充满半根延长管，关闭三通防止生理盐水流出。然后将针头消毒后插人需要测量压力的筋膜室中的肌肉里。此时旋转三通至注射器同时与2根延长管开放，缓慢推注射器活塞，压力计读数开始上升，当延长管内的液面开始移动，从压力计上所读出的压力就是筋膜室内的压力。

有几种情况可能会导致读数错误。用这种装置要想准确读数，须使水柱上端与针尖置于同一平面。如果生理盐水开始注人肌肉后才开始读数就会误读压力增高。(https://www.daowen.com)

正常的筋膜室压力低于10mmHg。当压力高于20mmHg时筋膜室内的毛细血管血流就会受影响。当压力高于30mmHg时会发生肌肉和神经纤维缺血性坏死。因此，大多数学者建议当筋膜室压力高于30mmHg时行筋膜切开术。

试验研究发现，患者舒张压高时其灌注压也升高，因而发生缺血性坏死的可能性减少。由此，建议当筋膜室压力低于舒张压且超过20mmHg时行筋膜切开术。

需要对所有有问题的筋膜室压力进行测定。对同一个筋膜室进行多次测量也是有必要的，因为有证据提示同一筋膜室不同部位的压力并不相同。距离超过5cm就可导致压力测定结果明显不同，这就提示我们做决定时要谨慎。应当使用测量最高值。