临床应用解剖
1.动脉
足部血供主要来自胫前动脉和胫后动脉。
（1）足背动脉 胫前动脉出十字韧带后行于足背称为足背动脉。该动脉贴近足骨及足韧带走向第一跖骨间隙，其内侧为
长伸肌腱，外侧为
短伸肌。在第一跖骨间隙的近侧端附近分为两个终支，即足底深动脉及第一跖背动脉（图18-14A）。
足背动脉大多为胫前动脉的直接延续，始于内外踝连线的中点，终于第一跖骨间隙近端。通常有两条伴行静脉。足背动脉主干偏向正常位置内侧占42%，偏向外侧占58%，后者常始于腓动脉。足背动脉极细或缺如者占3.8%～6.7%。成人正常足背动脉干外径为2.0～3.5mm。
足背动脉干的任何部位都可发出纤细的皮支，大的皮支以其近侧段较多。成人皮支外径近侧段为0.4～0.5mm，中间段为0.3～0.5mm，远侧段为0.3～0.4mm。而第一跖背动脉也发出较多纤细的皮支与附近动脉相互吻合，形成足背皮肤动脉网。
图18-14 足背动脉及足底深动脉
（2）足底深动脉（图18-14B）：在第一骨间背侧肌两头之间走向足底，与第一趾足底总动脉汇合构成足背足底动脉的交通。于足底深动脉的不同部位向远端发出第一跖背动脉。这一解剖特点为切取
趾、
甲皮瓣及第二趾提供了两个重要的供血来源。
（3）第一跖背动脉 位于第一背侧骨间肌与皮肤之间，与同名静脉伴行，其内侧为腓深神经的皮支。第一跖背动脉在第一跖骨间隙的位置按Gilbert的分型可分为3型（图18-15）。
图18-15 第一跖背动脉Gilbert分型
I型：第一跖背动脉走在第一骨间背侧肌皮面或浅层肌纤维之间，达第一跖骨间隙远侧端跖横深韧带背侧面，移行为趾背动脉。I型出现率为45%～66%。第一跖背动脉走行于足背皮肤下与第一骨间背侧肌表面之间者称为足背动脉延续型，或称Ia型；(https://www.daowen.com)
凡走行于第一骨间背侧肌浅层者称Ib型。
II型：第一跖背动脉位置较深，起于足底深动脉上中部。该动脉常于第一跖骨间隙远侧1/3处跨越至骨间背侧肌表面，称为IIa型；若走行于骨间背侧肌深层，并由足底深动脉发出一细小支沿骨间背侧肌表面走行者称为IIb型。II型出现率为22%～46%。当术中遇I型或II型情况，则均能顺利切取足趾组织行移植再造术。
III型：第一跖背动脉极细或缺如，若有细支都不足以提供足趾移植的供血动脉，故不能以切取该动脉为供血的足趾。III型出现率为8.4%～12.0%。当术中遇I型时可采用足背动脉-足底深动脉-第一趾足底总动脉这一供血系统来切取足趾。
（4）第一趾足底总动脉 胫后动脉于内踝下后分足底内侧动脉及足底外侧动脉。足底内侧动脉在足底内侧沟内，其末端与第一趾足底总动脉汇合；足底外侧动脉在足底外侧沟内沿第五趾外侧发出一趾足底固有动脉，向内与来自足背动脉的足底深动脉吻合构成足底深弓，并发出4条趾足底总动脉。第一趾足底总动脉又发出3个趾足底固有动脉。
第一趾足底总动脉于第一跖骨中段向胫侧钻入第一跖骨的跖侧，向远端延行于第一跖骨远1/3的跖侧，与足底内侧动脉及姆趾胫侧趾足底固有动脉在第一跖骨远1/3跖侧构成X交叉。该动脉绕过姆趾外侧籽骨，走行在跖横深韧带下走向第一趾蹼，与来自第一跖背动脉汇合向趾底发出姆趾外侧趾足底固有动脉及第二趾胫侧趾足底固有动脉。这一解剖关系为临床提供采用足背动脉-足底深动脉-第一趾足底总动脉这一供血系统来切取足趾。
2.静脉
足部静脉分深静脉与浅静脉两组。深静脉与知名动脉伴行向近端回流；浅静脉是足部主要回流静脉，也是足趾移植时需切取的静脉。浅静脉主要有两条，即大隐静脉与小隐静脉。
（1）大隐静脉 是足背和第一、第二、第三趾血液回流的主要血管。该静脉于内踝前方处的外径为3～5mm。
（2）小隐静脉 是足外侧及后侧血液回流的主要血管。位于外踝后方，向近端与腓肠神经相伴，其外径为2.2mm。
（3）足背静脉弓 由趾背静脉汇合而成。静脉弓的内侧端连大隐静脉，外侧端连小隐静脉。该静脉弓典型者占92.5%，不成弓者占3.3%，弓不完整者占4.2%。足背静脉弓的内侧端相当于足底深动脉处常有一个瓣膜存在，显示第一跖背间隙处静脉主要汇入大隐静脉。足背静脉弓的外侧端多无瓣膜。