一、病理特点

开放性骨折不论哪种伤因和损伤程度是否严重，共同的病理特点是自创口为中心，向外出现不同的三个创伤反应区，即第一区为创口中心区：组织直接遭受损伤，可能有多种异物（泥土、布片、弹片等）存留，也必然有大量细菌带入创口；第二区为损伤组织的边缘区：各种组织（肌肉、肌腱等）被挫灭，可因此发生缺血或坏死，有利于细菌的侵入、存留和繁殖；第三区为伤口外层的组织震荡反应区：该区内的组织可呈现水肿、渗出、变性以及血管痉挛，因此活力降低，容易发生感染或使感染扩散。

一般锐器伤，第一区组织挫伤范围小，第二、三区的范围相应也小。骨折端穿刺伤的软组织损伤更轻，二、三区范围更小。钝性暴力伤，组织损伤严重，二、三区范围也相应增大。(https://www.daowen.com)

认识创伤性质和其病理特点是正确了解伤情的基础。清创时不仅应该做好第一区的清创，二、三区内也应根据组织损伤程度进行相应的清创处理。