二、高钙血症

血清蛋白浓度正常时，血清钙大于2.25mmol/L时称为高钙血症。

（一）病因与发病机制

1.骨质溶解增加　甲状旁腺功能亢进，使甲状腺激素分泌增加，促进破骨细胞活性，使骨钙释放增加；骨转移性恶性肿瘤直接破坏骨质，使骨钙释放；非骨转移性恶性肿瘤可能是肿瘤细胞释放甲状旁腺激素样多肽，致骨钙释放。

2.肠黏膜吸收增加　维生素D中毒时，过量的维生素D一方面使肠黏膜吸收钙增加，血钙增高；另一方面导致骨组织破骨活跃，骨钙释放，血钙增高。

（二）临床表现(https://www.daowen.com)

高钙血症时易兴奋组织的兴奋性下降，神经肌肉方面表现为记忆力减退、易疲劳、四肢肌肉松弛、肌张力减退，严重时可出现精神障碍；心血管系统表现为兴奋性和传导性均减弱，出现心动过缓、心律不齐，严重时可发生致命性心律失常或心脏停搏。高钙血症时可因肾小管基底膜钙化出现肾小管损害而发生肾功能障碍。血钙升高还会造成多处异位钙化如血管或肾脏钙化。

（三）治疗

高钙血症的治疗应根据症状的严重程度。轻度高钙血症（低于2.99mmol/L）可通过积极治疗原发病、限制钙摄入，补液纠正缺水以及增加钙的排泄等的治疗措施来降低钙浓度。同时应控制原发病，如甲状旁腺功能亢进者，应作手术治疗，切除腺瘤或增生的腺组织之后，可彻底治愈。

血钙浓度高达4～5mmol/L时可能有生命危险。严重高钙血症可用降钙素，通过促进骨钙重吸收和尿排出钙来降低血浆钙。必要时应考虑血液透析治疗。