水和电解质平衡

（一）水平衡

正常人每天水的摄入和排出处于动态平衡之中。水的来源有饮水、食物水、代谢水。成人每天饮水波动于1000～1300ml之间，食物水含量约700～900ml。糖、脂肪、蛋白质等营养物质在体内氧化生成的水称代谢水，每天约300ml（每100g糖氧化时产生60ml，每100g脂肪可产生107ml，每100g蛋白质可产生41ml），在严重创伤如挤压综合征时大量组织破坏可使体内迅速产生大量内生水。每破坏1kg肌肉约可释放水850ml。

机体排出水分的途径有四个，即消化道、皮肤（显性汗和非显性蒸发）、肺（呼吸蒸发）和肾（尿）。每天由皮肤蒸发的水（非显性汗）约500ml，通过呼吸蒸发的水分约350ml。前者仅含少量电解质，而后者几乎不含电解质，故这两种蒸发排出的水分可以当做纯水来看待。在显性出汗时汗液是一种低渗溶液，含NaCl约为0.2%，并含有少量的K+，因此，在炎夏或高温环境下活动导致大量出汗时，会伴有电解质的丢失。健康成人每日经粪便排出的水分约150ml，由尿排出的水分约为1000～1500ml。必须指出，正常成人每天至少必须排出500ml尿液才能清除体内的代谢废物。因此成人每日尿液中的固体物质（主要是蛋白质代谢终产物以及电解质）一般不少于35g，尿液最大浓度为6%～8%，所以每天排出35g固体溶质的最低尿量为500ml，再加上非显性汗和呼吸蒸发以及粪便排水量，则每天最低排出的水量为1500ml。要维持水分出入量的平衡，每天需水约1500～2000ml，称每日需要量。在正常情况下每日水的出入量保持平衡。尿量则视水分的摄入情况和其他途径排水的多少而增减。(https://www.daowen.com)

（二）电解质平衡

机体的电解质分为有机电解质（如蛋白质）和无机电解质（即无机盐）两部分。形成无机盐的主要金属阳离子为K+、Na+、Ca2+和Mg2+，主要阴离子则为等。无机电解质的主要功能是维持体液的渗透压平衡和酸碱平衡；维持神经、肌肉和心肌细胞的静息电位并参与其动作电位的形成；参与新陈代谢和生理功能的活动等。

正常成人体内含钠总量为40～50mmol/kg，其中60%～70%是可以交换的，约40%是不可以交换的，主要结合于骨骼的基质。总钠的50%左右存在于细胞外液，10%左右存在于细胞内液。血清Na+浓度的正常范围是130～150mmol/L，细胞内液中的Na+浓度仅为10mmol/L左右。成人每天饮食摄入钠约为100～200mmol/L。天然食物中含钠甚少，故人们摄入的钠主要来自食盐。摄入的钠几乎全部由小肠吸收，Na+主要经肾随尿排出。摄入多，排出亦多；摄入少，排出亦少。正常情况下排出和摄入钠量几乎相等。此外，随着汗液的分泌也可排出少量的钠，钠的排出通常也伴有氯的排出。