五、临床特征

筋膜室综合征主要靠临床来诊断。患者常有与损伤不相符的疼痛，有感觉症状和肌力减弱。疼痛是最早期和最为一致的体征。通常疼痛呈持续性，且制动不能缓解。急诊室医生在出现其他体征和症状前，通过早期特征发现本病是非常关键的，可避免永久性损伤的发生。

肌肉被动牵拉时疼痛加重是筋膜室综合征最为可靠的体征。感觉减退是筋膜室综合征第二个最为敏感的查体发现。检查受累筋膜室内走行神经的感觉支配情况会发现两点辨别感和浅触觉减退。这些检查都比针刺痛觉检查更敏感。触压会发现有压痛和局部张力增高。肌肉明显缺血的患者，其远端脉搏和毛细血管充盈可能完全正常，因此不能根据这些发现就排除筋膜室综合征。(https://www.daowen.com)

肿胀、压痛及肌肉被动牵拉痛是本病重要体征。肢体肿胀是最早的体征。在前臂、小腿等处，由于有较坚韧的筋膜包绕。肿胀不甚严重，但皮肤肿胀明显，常起水泡。肌腹处明压痛是筋膜间隙内肌肉缺血的重要体征。于肢体末端被动牵拉该肌。如前臂掌侧筋膜间隙综合征时，被动牵拉伸直手指，则引起屈指肌的严重疼痛。通过筋膜间隔区的动脉干供养的肢体末端，颜色大都正常。微血管充盈时间基本正常，但脉搏常减弱或摸不清。神经干对缺血的反应很敏感，缺血短时间即可出现神经传导功能障碍。表现为所支配的肢体末端的感觉减退，肌力减弱，神经传导功能完丧失。则支配区感觉完全丧失。

总而言之，不相称的疼痛是最早期的症状，而受累肌肉被动牵拉痛是骨筋膜室综合征最敏感的体征。穿过筋膜室的神经感觉异常或减退也是筋膜室综合征加重的重要体征。一旦考虑有发生筋膜室综合征的可能需立即请骨科医生会诊。