第七节　骨盆骨折

骨盆是连接脊柱与主要负重运动结构（下肢）的重要环节。坐、走等运动产生的力沿着其骨性结构传导向脊柱。血管、神经、生殖及消化系统的重要器官由骨盆环内通过。由于作用于此环的严重损伤会影响上述相邻的结构，故致死、致残可能性很高。骨科医师处理任何复合损伤患者时，必须了解并注意应对骨盆环骨折的这些后果。

骨盆损伤治疗之后，残余畸形或伴随损伤可以在功能恢复中引发严重问题。据报道，骨盆环骨折后最常见的问题是疼痛。据Holdsworth报道，27例骶髂关节脱位患者中，15例无法恢复工作。其研究认为，骶髂关节脱位是这一问题的主要原因。Peltier强调了骶髂区的后方承重能力及其在复合损伤致死率、致病率方面的作用。许多学者均认为，骨盆承重环的脱位，特别是累及骶髂关节的病例，可导致长期疼痛，无法从事日常生活。(https://www.daowen.com)

Tile的研究显示，被定义为稳定与不稳定的骨盆环骨折，二者之间有显著区别。不稳定组的后方骶髂部位疼痛发生率明显高于稳定组。下肢长度的差异显示了不稳定组的骨折畸形愈合率高。尽管骨盆骨折不愈合率尚未清楚，尤其是涉及骶髂关节的。但是发现接受切开复位稳定的患者愈合率较高。将骨盆骨折分为两类（稳定与不稳定）这一分类方法也被其他的研究者所采用。稳定骨折通常恢复较好而且致残率低。不稳定的骨折患者存在很多严重问题，比如高死亡率及较多的疼痛所导致的功能障碍、畸形愈合以及偶见的不愈合。

为了减少这些问题，骨盆骨折的治疗应该建立在充分了解骨盆的解剖与生物力学的基础上，特别是对稳定的了解。为了应用这些原则，应使用一种实用的损伤描述，运用多学科方法，尽量恢复骨盆环的正常解剖结构，降低并发症。