五、诊断

五、诊断

肢体肌肉丰富部位遭受砸压损伤,即应警惕发生挤压综合征的可能。在伤后24h内发生无尿或尿量少于每小时17ml,尿液褐红,出现肌红蛋白,则挤压综合征的诊断即可成立。

对于合并有休克的病例,其少尿或无尿可为血容量不足所致,其与挤压综合征之急性肾衰所致之少尿或无尿,可用输液试验来鉴别。在半小时内快速输入5%葡萄糖500ml,如尿量增加,且比重减低,则表示肾功能良好,尿少系由于血容量不足所致;如快速输液后仍无尿,可于15min内快速输入20%甘露醇250ml,此后如每小时尿量超过40ml,表示肾功能良好。如输甘露醇后仍无尿或尿量少于20ml/h,则表示有急性肾功能衰竭。根据挤压伤病史及局部体征,则挤压综合征的诊断成立。(https://www.daowen.com)

注意:急性肾衰亦有非少尿型者,其诊断请参照急性肾功能衰竭章节。