四、肌腱缝合
（一）缝合材料
要求拉伸性能好，组织反应少。目前，多采用无创伤肌腱缝合线。
（二）缝合方法
1.肌腱端—端缝合
（1）Bunnel缝合法：采用3-0无创、尼龙双直针，距肌腱断端6mm处横穿一针，将肌腱缝线的一半拉出肌腱对侧缘后，反复4次。然后用同样的方法缝合断腱另一端。将断腱两端对合结扎缝合（图14-30）。
图14-30 Bunnell缝合法
（2）8字缝合 用无创伤线，距断端5mm进针，呈“8”字缝合两肌腱断端。
（3）Kessler缝合法（或改良法）是目前常采用的肌腱缝合方法之一。采用无创缝线，于断端近端5mm处，从腱一侧断端进针，距断端5mm处出针，再横行穿过肌腱，纵行进针从断端穿出。以同样方法缝合对侧断端。两断端对合结扎缝线。此方法结扎处埋于腱内，无绞窄腱端血管。改良Kessler方法，是在上述缝合方法基础上，在肌腱缝合处加一圈间断缝合，以加强缝合处抗张能力，并使缝合处光滑平整（图14-31）。(https://www.daowen.com)
图14-31 改良Kessler方法
（4）双Kessler缝合法 为两组改良的Kessler缝合法。
（5）三组Kessler缝合法。
2.肌腱端侧缝合
（1）一条肌腱与多条肌腱端侧缝合法：应用一条肌腱带动多条肌腱。用尖刀在肌腱适当部位戳穿，将要移位的肌腱劈开穿过肌腱裂隙缝合。用同样方法，穿抽两次缝合。
（2）单条肌腱端侧缝合法：常用于两直径不等肌腱缝合，先将粗肌腱用尖刀做切口，将细肌腱穿入裂隙并缝合，再于粗肌腱的稍远处与第一个切口呈90°切开，再将细腱远端穿入并缝合，如此穿抽缝合3～4次，于粗肌腱断端将肌腱牵引与其平行，断端修剪成鱼嘴状包绕细肌腱，使肌腱位于粗肌腱中央部位。
（3）肌腱—骨缝合法
用于肌腱止点重建。用小骨刀在固定肌腱处掀起一骨皮质，或用骨钻钻孔以接纳肌腱。用细钢丝将肌腱断端做“8”字缝合，然后将细钢丝分别从骨创面两侧穿向背侧，拉紧钢丝，使肌腱端嵌入骨创面内。穿出的钢丝在指背侧用纽扣或纱布卷固定。