五、伸肌
前臂的伸肌群分为浅、深两层。浅层起于肱骨，深层起于尺骨或桡骨。
（一）浅层
包括肱桡肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌及尺侧腕伸肌。
1.肱桡肌 起于肱骨外上髁嵴之上2/3，止于桡骨下端的桡侧。其功能为屈曲肘关节，在前臂中立位时作用更明显，受桡神经支配，其神经纤维来自C5、6。由于它是桡神经在前臂伸肌中的第一个分支，因此在临床上作为上臂中部桡神经损伤后，观察神经再生功能的一个重要标志。
2.桡侧腕长伸肌 起于肱桡肌起点的下方，即肱骨外上髁嵴之下1/3，它与桡侧腕短伸肌伴行，在前臂下端，位于拇长展肌和拇短伸肌的深面，止于第2掌骨基底背侧。其功能为伸腕并有桡偏。手桡神经支配。其神经肌支在肘关节以上分出，神经纤维来自C6、7。
3.桡侧腕短伸肌 起于肱骨外上髁伸肌总起点，远端形成四条肌腱，通过腕背支持带后呈扇形分别至示、中、环、小指，在近节指骨基底有纤维与背侧关节囊相连，在掌指关节以远称为中央束，止于中节指骨基底背侧，并有纤维与侧束相连，各指的指总伸肌腱在掌指关节处形成三角形的腱帽组织，亦可称为伸肌腱的扩张部，有横纤维及斜纤维两部分，与两侧的腱束相连接（图14-6）。示、小指指总伸肌腱的尺侧还与指固有伸肌相连。各指的指总伸肌腱在掌骨颈的近侧缘有腱联合，互相联系。示、中指指总伸肌腱之间的腱联合为膜性；而中、环指和环、小指间的腱联合为腱性，且环、小指间的腱联合往往呈Y形（图14-7）。指总伸肌的主要功能示伸掌指关节，其次为伸近侧指间关节以及通过与侧束的练习而伸远侧指间关节。当将掌指关节稳定在不过伸的情况下，能较好地发挥伸指间关节的作用。因此在骨间肌、蚓状肌瘫痪而出现爪形指畸形时，功能重建方法之一即稳定掌指关节，避免过伸现象。由于伸指肌腱再手背呈扇形排列，因此示、小指分别还有桡偏和尺偏指的功能，它能部分的代替第一背侧骨间肌和小指展肌的功能。腱联合协调并制约各指掌指关节伸直活动，当某一指的伸肌腱在腱联合近侧发生断裂时，该指可借邻近指伸肌腱收缩，通过腱联合而带动伤指掌指关节，产生部分伸直功能。同样，当邻近指的掌指关节充分屈曲时，由于腱联合的制约，该指的掌指关节不能完全伸直，此现象尤以环、中指最为明显，小指次之，示指影响最小，此一方面由于示指桡侧和小指尺侧无腱联合，另一方面由于示、中指的腱联合最薄，且呈膜性之故。伸肌腱腱帽一侧的损伤或加上腱联合的损伤，可造成指总伸肌腱在掌指关节部位的侧方滑脱。指总伸肌受桡神经的深支背侧骨间神经支配，神经纤维来自C6～8神经。
图14-6 手指背侧伸直装置结构
图14-7 指总伸肌腱的手背腱联合
4.小指固有伸肌 起于伸肌总起点及肌间隔，在手背分成两束，桡侧束与小指指总伸肌腱相连。尺侧束是独立的，均在掌指关节背侧形成腱帽。其功能同小指指总伸肌，起协同作用。受桡神经的背侧骨间神经支配，神经纤维来自C6～8。(https://www.daowen.com)
5.尺侧腕伸肌 有两个头，一个起自肱骨外上髁的伸肌总起点，另一个起自尺骨上1/2的后侧缘及深筋膜。止于第5掌骨基底背侧。其功能为伸腕且尺偏，受桡神经的背侧骨间神经支配，神经纤维来自C6～8。
（二）深层
包括旋后肌、拇长展肌、拇短展肌、拇长伸肌和示指固有伸肌。
1.旋后肌 扁平呈菱形。起点分两部分，一部分起自肱骨外上髁、桡侧副韧带及环状韧带；另一部分起自尺骨上端的外侧。肌纤维向下外方，绕过桡骨的后、外侧，止于桡骨掌侧，其止点位于旋前圆肌的近端。桡神经的深支背侧骨间神经在旋后肌的深浅层之间穿过。其功能为前臂旋后，受桡神经支配，神经纤维来自C6。
2.拇长展肌 起于旋后肌的下方，包括尺骨，桡骨及骨间膜。在前臂下端与拇短伸肌一起，越过桡侧腕长、短伸肌的表面，止于第1掌骨基底的前外侧，其功能是使第1掌骨呈水平外展并轻度背伸，继续收缩还能使桡腕关节桡偏。受背侧骨间神经支配，神经纤维来自C6、7或C6～8。
3.拇短伸肌 起自桡骨下1/3背侧，位于拇长伸肌起点的远端及骨间膜，止于拇指近节指骨基底背侧，有时有一束纤维与拇长伸肌腱相连。其功能为伸拇指掌指关节，受背侧骨间神经支配，神经纤维来自C6、7。
4.拇长伸肌 起于桡骨背侧中1/3及骨间膜，在拇长展肌和拇短伸肌起点之间，经过桡骨下端背侧Lister结节的尺侧，斜向桡侧，在第1掌骨头处形成深腱扩张部，接受拇短伸肌腱、拇短展肌和拇收肌的止点（图14-8），最后止于拇指末节指骨基底背侧。其功能主要是伸拇指指间关节并内收拇指，其次为伸拇指掌指关节，受背侧骨间神经支配，神经纤维来自C7、8。
图14-8 拇长、短伸肌腱及扩张部
5.示指固有伸肌 起于拇长伸肌下方的尺骨背侧及骨间膜，在手背，它位于示指指总伸肌腱的尺侧，在掌指关节的背侧，止于腱帽。其功能为协助伸示指的掌指关节。受背侧骨间神经支配，是该神经的最后一个肌支，神经纤维来自C7、8。