七、手部支持组织
手部支持组织包括筋膜、脂肪垫、滑膜、腱鞘等。它对于手部的肌肉、肌腱、神经、血管等具有保护作用，有使其免遭损伤，并维持肌腱在滑动时不变位等功能。
（一）浅层脂肪垫
手掌中部皮下有一层很薄的脂肪，其间有垂直的纤维束连接皮肤与筋膜。指腹的脂肪垫较厚，并有较多的纵行纤维间隔，以保护指腹的神经末梢纤维及毛细血管网。大、小鱼际肌表面的脂肪垫亦较厚，以保护大、小鱼际肌及神经、血管。
（二）掌部筋膜
手掌部的筋膜可分为三部分：中央为厚的掌腱膜，两侧为较薄的大、小鱼际筋膜。
掌腱膜由手部深筋膜的浅层增厚转化而成，为一三角形纤维组织，在手掌中央靠近手掌皮下脂肪，三角形的顶在近端与掌长肌腱和尺侧腕屈肌腱相连，并通过尺侧腕屈肌腱向桡侧的深部纤维与屈侧支持带连接。当掌长肌腱先天性缺如时，尺侧腕屈肌腱是掌腱膜纵形束的唯一来源。掌腱膜的纤维大部分为纵形，在接近掌骨头部位深层有部分横形纤维连接掌腱膜的纵束，掌腱膜的远端形成四个腱前束，分别抵止于相应手指掌指关节远端之皮肤，有些纤维亦止于屈肌腱鞘。掌腱膜的深层被薄的脂肪蜂窝组织层与屈肌腱鞘和神经血管束分离，但它有几个小的纵行纤维间隔，在腱鞘和神经血管束之间附着到掌骨和骨间肌表面的骨前筋膜。共形成八个间隔，四个包绕手指的屈肌腱。四个包绕手指桡侧的神经血管束和蚓状肌。掌腱膜覆盖其深部的血管、神经、肌肉、肌腱，起到一个保护作用，由于它稳定手掌的皮肤，因此它成为维持手紧握物件的重要结构之一。
（三）掌骨间橫韧带
它不是孤立地连接第2至第5掌骨，而是从示指桡侧到小指尺侧，横贯整个掌部。桡侧与示指掌指关节的桡侧侧副韧带相连，尺侧与小指掌指关节的尺侧侧副韧带相连，在掌指关节掌侧形成屈指肌腱鞘的后壁，在掌骨头的近端，将第2指第5掌骨互相连接，在掌骨间橫韧带（又称掌深横韧带）的掌侧，有蚓状肌和神经血管束，其背侧有背侧和掌侧骨间肌腱通过。其功能主要是稳定掌骨，以维持手掌的掌横弓。另外，蚓状肌尤其掌侧转向背侧时，此横韧带能起到一个滑车的作用。
（四）腕部纤维鞘管及伸腱滑膜鞘
1.腕管及腕横韧带 腕管为一骨性纤维管，桡侧为舟状骨及大多角骨，尺侧为豌豆骨及钩骨，背侧为头骨、舟骨及小多角骨，掌侧为腕横韧带。在腕管内通过的有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经。腕横韧带尺侧附着于豌豆骨及钩骨钩，桡侧附着于舟骨结节和大多角骨顶。腕横韧带的中1/3最厚。腕管的横切面为圆角的近似三角形，其顶点在桡侧，基底在尺侧，拇长屈肌腱位于三角形的桡侧顶部。腕横韧带能维持腕横弓，并维持屈肌腱的位置，起到一个滑车的作用。
2.腕尺管 又称Guyon管，是一个骨性纤维鞘管。尺侧为豌豆骨及尺侧腕屈肌腱，桡侧为腕横韧带和钩骨钩，其底为豌钩韧带，浅层为掌短肌的背侧筋膜，近侧为前臂远侧筋膜，远端为小指短屈肌附着于豌豆骨和钩骨钩之间形成的一桥状的肌肉腱性弓，呈一三角形的间隙。尺神经和尺动脉通过腕尺管，神经位于动脉的尺侧。管的长度约1.5cm，管内有少许脂肪小球，但没有滑膜组织，这些脂肪小球起一个缓冲机械力量的作用。、
3.腕背韧带于伸腱滑膜鞘 前臂背侧筋膜在腕背部增厚，形成腕背韧带，它包绕所有的伸肌腱，并与尺、桡骨远端构成六个间隔，由桡侧向尺侧依次为：
（1）第一间隔：它包含拇长展肌腱及拇短伸肌腱。拇长展肌腱在掌侧且经常分成两股，拇短伸肌腱在背侧，在此两肌腱之间有时存在薄的纤维间隔。当桡骨茎突腱鞘炎手术松解时，要注意如有次间隔时，亦应予以切开。
（2）第二间隔：它包含桡侧腕长、短伸肌腱。(https://www.daowen.com)
（3）第三间隔：拇长伸肌腱单独占据此间隔，位于桡骨下段背侧Lister结节的尺侧。由于拇长伸肌腱在通过此间隔后转向桡侧，Lister结节成为拇长伸肌腱的骨性滑车。临床上可因桡骨下端不全骨折，骨膜下血肿的压迫，使肌腱缺血而发生拇长伸肌腱自发性断裂。
（4）第四间隔：它包含指总伸肌腱和示指固有伸肌腱。这些伸肌腱通过第四间隔后呈扇状分别到二至五指。示指固有伸肌腱位于示指指总伸肌腱的尺侧。
（5）第五间隔：小指固有伸肌腱单独占据此间隔，通过此间隔后第5掌骨纵轴走形一致，远端往往分成两束。
（6）第六间隔：尺侧腕伸肌腱通过此间隔，它位于腕背尺骨茎突的尺侧。
上述各间隔内均有滑膜鞘包绕肌腱，滑膜鞘比腕背韧带长。腕背韧带在桡侧，绕经桡骨茎突与腕横韧带相连，在尺侧绕经尺骨茎突于豌豆骨和尺侧腕屈肌腱相连。
（五）腕部滑液囊
手及腕掌侧有两个滑液囊。桡侧滑液囊包绕拇长屈肌腱，从肌腱止点开始，经过手掌、腕管至旋前方肌远端或其表面；尺侧滑液囊较大，它包绕所有手指的指深、浅屈肌腱。通常示、中、环指的滑液囊从末节指骨基底至掌中部，形成各指单独的滑液囊，而小指的滑液囊则延续至掌中部时又包裹示、中、环指屈肌腱，再通过腕管而止于旋前方肌的表面，在手掌部桡、尺侧滑液囊指间有交通支（图14-10）。
图14-10 桡、尺侧滑液囊
（六）腱鞘
拇指和手指的屈肌腱在掌指关节以远均有腱鞘以及增厚的滑车。
（七）手部间隙
手部有许多潜在的间隙。其临床意义主要是感染的蔓延问题。