术前综合评估

在确定患者是否需要手术治疗后，需要对患者进行手术前综合评估，评价手术风险，除外手术禁忌，这一阶段的主要目的在于确定患者能否接受手术治疗的问题。评估病史和有重点系统回顾的体格检查，然后决定是否需要进一步检查。根据患者的疾病程度、主要脏器功能状态以及全身健康状态，将手术危险分层化，可将患者对手术的耐受性分成二类四级（表8-1）。对于第一类患者，经过一段时间的一般准备后即可进行手术。对第二类患者，由于其对手术的耐受性差，手术风险非常高，且有可能高于手术的益处，那么需要多科室（如麻醉科、内科医生等）会诊，请麻醉师及内科医生各自提出自己的见解，并最终确定是否存在手术禁忌。如无手术禁忌，需要对主要脏器功能进行认真检查，有针对性地做好仔细的特殊准备后，才能考虑手术。如有必要可分期手术，暂时改善全身情况后再彻底地手术。

表8-1　患者耐受性的分类、分级(https://www.daowen.com)