六、手内在肌
手内在肌意即起止点均在手部的肌肉，因此它包括：大鱼际肌、小鱼际肌、骨间肌、蚓状肌。但大部分作者仅把骨间肌和蚓状肌称为手内在肌。这就形成广义及狭义的手内在肌之分。若从解剖及功能上来看，拇短展肌和小指展肌相当于背侧骨间肌，拇收肌相当于掌侧骨间肌。
（一）骨间肌
依照起点和掌骨间隙位置，以及对手指纵轴的关系，分为掌侧骨间肌和背侧骨间肌两组。以中指为手指的纵轴作标准，手指离开纵轴为外展，向纵轴靠拢为内收。掌侧骨间肌其收支内收作用，背侧骨间肌其收支外展作用。
掌侧骨间肌有三块：起于第2掌骨掌尺侧者为第1掌侧骨间肌；而起于第4掌骨掌桡侧和第5掌骨掌桡侧的分别为第2、3掌侧骨间肌。它只有一个肌腹附着在相当掌骨干的近2/3，其肌腱抵止点分别为示指尺侧、环指桡侧和小指桡侧，并分为两部分，大部分纤维参加掌指关节背侧的伸肌腱腱帽，并延续形成手指伸肌腱的侧束，小部分纤维止于近节指骨基底。其主要功能为内收手指、伸指间关节和屈曲掌指关节，由尺神经支配，神经纤维来自C8、T1。
背侧骨间肌有四块，每一块肌肉均有两个起点，分别起自邻近的掌骨干背侧，止点亦有两个：一个头较圆，止于近节指骨基底侧方偏掌侧，并有纤维与关节囊、侧副韧带和副侧副韧带相连；另一头扁平，止于指背伸肌腱扩张部，延续成伸肌腱侧束。第1背侧骨间肌起于第1、2掌骨相邻面，止于示指桡侧，其绝大部分纤维止于指骨基底和掌指关节的掌侧板，极少量纤维至扩张部和桡侧侧束。第2背侧骨间肌起于第2、3掌骨间，止于中指桡侧，约60%纤维至近节指骨基底，约40%纤维至伸直装置。第3背侧骨间肌起于第3、4掌骨间，止于中指尺侧，大部分纤维至伸直装置，而少数纤维至近节指骨基底。第4背侧骨间肌起于第4、5掌骨见，止于环指尺侧，约60%纤维至伸直装置，40%纤维至近节指骨基底。总的来说，背侧骨间肌的主要功能为外展手指、屈曲掌指关节和伸直指间关节。由尺神经支配，神经纤维来自C8、T1。
（二）蚓状肌
共有四块。第1、2蚓状肌为单羽状肌，分别起于示、中指指深屈肌腱的桡侧。第3、4蚓状肌为双羽状肌，分别起于中、环指指深屈肌腱的相邻侧和环、小指指深屈肌腱的相邻侧蚓状肌的起点当手指处于休息位时，在掌中部腕横韧带以远，手指伸直时起点随指深肌腱的延伸而向远移，但不会侵入屈指肌腱鞘内，但当手指充分握拳时，其肌腹的附近部分可进入腕管的远端。其肌腱在指总神经和动脉的深面伴行，在掌骨间横韧带的掌侧、在掌骨头的近侧通过蚓状肌管由手掌转向手背，止于伸指肌腱的桡侧扩张部，并延续至伸肌腱桡侧侧束。所谓蚓状肌管，实为在掌骨颈平面，其背侧为掌深横韧带，掌侧为掌浅横韧带，两侧为屈肌腱鞘的一个潜在间隙：由于第1、2掌骨间无掌骨间横韧带，因此第1蚓状肌在第2掌骨桡侧达到示指桡侧扩张部并延续成桡侧侧束。蚓状肌的功能为伸直指间关节，由于其走形的轴线位于掌骨头的掌侧，因此，当它收缩时，可产生屈曲掌指关节的作用。第1、2蚓状肌由正中神经支配，神经纤维来自C6、7；第3.、4蚓状肌由尺神经支配，神经纤维来自C8。
（三）大鱼际肌
1.拇短展肌 位于大鱼际肌的桡侧浅层，起于腕横韧带远侧的桡侧半，拇长展肌腱经常有纤维与拇短展肌相连，肌肉纤维越过第1腕掌关节及拇指掌指关节的桡侧，其抵止点部肌腱分两部分：大部分附着于桡侧关节囊，并有少量纤维于拇短屈肌腱相连，止于桡侧籽骨；小部分纤维绕至背侧，止于拇指伸肌腱扩张部。其功能还有使拇指掌指关节外展、屈曲和伸拇指指间关节的功能，它是拇指对掌动作的重要肌肉。由于正中神经支配，神经纤维来自C6、7。(https://www.daowen.com)
图14-9 蚓状肌
2.拇短屈肌 位于大鱼际肌的掌侧浅层，其起点有两个头：浅头起自腕横韧带远端的桡侧、桡侧腕屈肌腱鞘和大多角骨嵴；深头起于小多角骨掌面及其邻近的头状骨。两头之间的深面形成一沟，通过拇长屈肌腱，远端在接近掌指关节处形成肌腱，有很薄的纤维与关节囊相连，并和掌侧板相连，主要部分止于桡侧籽骨及拇指近节指骨基底的桡侧，此外还有少量纤维绕至桡背侧，止于拇指伸肌腱扩张部。其主要功能为屈曲拇指掌指关节，此外它还有轻微的伸指间关节的作用，次功能来自拇短屈肌浅头。其浅头受正中神经支配，神经纤维来自C6、7；而深头受尺神经支配，神经纤维来自C8、T1（图14-9）。
3.拇对掌肌 是大鱼际的深层肌肉，起于腕横韧带、大多角骨嵴及腕掌关节处，其纤维在拇短屈肌和拇短展肌的深面，斜向桡侧，止于第1掌骨的桡侧，其功能主要是使第1掌骨旋前屈曲。受正中神经支配，神经纤维来自C6、7。
4.拇收肌 位于大鱼际肌的最深层及尺侧，起点有两个头：横头起自第3掌骨掌侧嵴的全长；斜头起自覆盖头状骨、小多角骨的腕横韧带、桡侧腕屈肌腱鞘。止点分三部分：两头汇聚成一短腱止于尺侧籽骨，并和关节囊及掌侧板连接；另两止点分别为近节指骨基底尺侧和拇指伸肌腱尺侧扩张部。其主要功能为拇指内收、旋前，此外还能屈曲拇指的掌指关节和伸指间关节。它受尺神经支配，神经纤维来自C8、T1。
（四）小鱼际肌
1.小指展肌 位于小鱼际肌的浅层尺侧缘，起于豌豆骨远端及其附近的韧带和腕横韧带。止点有两部分：一部分止于小指近节指骨基底的尺侧；另一部分止于伸肌腱扩张部。其功能与被侧骨间肌相同，使小指外展，并能屈曲小指掌指关节和伸小指指间关节。受尺神经支配，神经纤维来自C8、T1。
2.小指短屈肌 它起于钩骨的钩部及其附近的韧带和腕横韧带，止于小指近节指骨骨基底尺掌侧。尺神经深支与尺动脉在小指短屈肌与小指展肌之间通过。其功能为屈小指掌指关节。受尺神经支配，神经纤维来自C8、T1。
3.小指对掌肌 位于小鱼际肌的深层，被小指短屈肌覆盖。它起于钩骨钩，止于第5掌骨干的尺侧缘。其功能为使第5掌骨屈曲、内收和旋后。它受尺神经支配，神经纤维来自C8、T1。