三、影响因素

地震中肢体挤压伤，可发生两种后果：①为发生筋膜间隙综合征，主要发生在特定筋膜间隙，已于前节详述。②为发生挤压综合征，本节仅分析发生挤压综合征的有关因素。诚然，臀部、肢体肌肉丰富处，受砸压时间长，受压严重，肌肉坏死多，则如上述病理生理改变重，则发生急性肾功能衰竭的机会就多，主要因素为受压时间与受压肢体数量。

1.受压时间　唐山地震肢体挤压的30例，受压时间最短4h，最长36h，大多在6～9h，平均7h，12例发生挤压综合征。四川汶川地震中，卢世璧报道33例受压时间为9～152h，平均52h，25例为筋膜间隙综合征，8例发生肾哀竭，为挤压综合征。康鹏德等报道的66例受压时间2.5～104h，平均24.7h，发生挤压综合征者48例，平均16.4h，而仅挤压伤的受压时间为7.6h。1991年土耳其Marmara地震受压时间（11.7±1.3）h，1995年日本Hanshin-Awaji地震受压时间为（9±13）h，1999年中国台湾地震为6h。这些均发生了大量肢体挤压伤，可见受压4h就可致肌肉坏死发生挤压综合征。(https://www.daowen.com)

2.受压肢体数量　在唐山地震挤压伤的30例中，12例发生挤压综合征，其中大腿挤压伤12例，7例发生挤压综合征，上臂挤压伤8例中2例发生挤压综合征，臀部挤压伤2例及1例双小腿挤压伤发生挤压综合征。卢世璧报道8例挤压综合征受压伤的肢体是双下肢3例，臂部加上肢2例，臂部加下肢2例，一上肢加一下肢1例，均是2处挤压伤。康鹏德等48例挤压综合征受压者，受压肢体平均1.6例，其中单侧下肢24例，一上肢加一下肢7例14肢，双下肢11例22肢，双下肢加一上肢4例12肢，双上肢2例4肢。虽然未分出是大腿还是小腿，但以大腿、臀部、上臂肌肉丰富处的挤压伤最易发生挤压综合征。Oda在总结372例地震挤压伤一文中提到，一个肢体挤压伤，其肌酸激酶水平大约为50000U/L，发生挤压综合征的概率为50%，2个肢体挤压伤为75%，3个月肢体挤压伤为100%。