一、病理生理

肢体臀部肌肉丰富处受到外界重物砸伤及长时间压伤，组织发生缺血，甚至坏死，其病理生理改变有3个方面：①为坏死物毐素吸收；②为除去压力后血液再灌注损伤；③为毒素致肾功能衰竭，肌肉缺血2h即可造成肌肉损伤，缺血6h即可造成不可逆性坏死。肌肉坏死释放出大量代谢产物，如肌红蛋白、钾离子、肌酸、肌酐，肌肉缺血缺氧，酸中毒，使钾离子从细胞内向外逸出，使血钾浓度迅速升高，压迫解除后，肢体血液再灌流，则小血管通透性增加，导致肌肉间水肿，肌肉内压力增加，致局部循环障碍，又致肌肉坏死，通透性改变可使细胞内Ca2+、Na+升高，激活细胞内酶，进一步破坏肌纤维蛋白及细胞膜，细胞溶解后释放大量K+、Ca2+、Na+及肌红细胞进入细胞间及血液，使血钾升高，肢体挤压伤后，可出现低血容量休克，使周围血管收缩，致肾脏缺血，肾血流量减少和肾小球滤过减少，肾小管主要靠出肾小球动脉供血，肾小球动脉收缩，加重了肾小管缺血程度，甚至发生坏死。休克时，5-羟色胺、肾毒素等可加重肾小管的损害，肌肉组织坏死后释放的大量肌红蛋白需经肾小管滤过，在酸中毒、酸性尿情况下可沉积于肾小管，形成肌红蛋白管型，加重肾脏损害程度，经常发生急性肾功能衰竭。(https://www.daowen.com)