（二）再次检查

再次检查的内容如下：

1.病史　病史应包括外伤发生时间、地点、损伤机制、患者伤后情况、治疗经过、传送过程及患者既往史，如患者神志不清，应询问转送人员和家属。为便于记忆，可按照“AMPLE”顺序进行：A：过敏史（allergies）；M：药物（medications）；P：过去患病（Past illness）；L：进食时间（Last meal）；E：外伤发生情况（Events of accident）。(https://www.daowen.com)

2.详细的体格检查　体格检查应小心、全面，从头到脚依次进行。首先是神志情况，主要根据Glasgow评分（GCS）；仔细检查头面部，注意检查可能隐藏在头发内的损伤；对于高位截瘫患者，要注意区分头部外伤和颈髓损伤，常规X线检查是必需的，颈部在明确损伤前一定要固定；血胸、气胸是可预防性死亡的常见原因，注意要监测血压和肺通气功能，详细检查胸部，仔细阅读胸部X线片；腹部损伤也是可预防性死亡的常见原因，仔细检查腹部体征和监测生命体征变化，必要时行腹腔穿刺和灌洗术。四肢外伤一般比较明显，但要注意多发伤和合并血管、神经损伤的可能性。

3.对任何可疑骨折行X线检查　对所以的多发伤患者，在初次检查后，都应行胸片、颈椎侧位和骨盆像，如怀疑脊柱骨折，应行正侧位及颈椎张口位像，必要时进一步CT检查。对意识有问题的头部外伤患者，常规行头颅CT检查。