二、髋臼骨折评估
（一）基本评估
1.伤情 病史采集至关重要。
（1）受伤伤因
1）能量程度 创伤的严重程度与骨质和能量高低成正比关系。如老年人跌倒，其髋臼骨折往往是因骨质疏松而呈压缩骨折，甚至合并股骨近端关节骨折。而青壮年的交通伤，则可能出现髋臼的粉碎骨折，甚至合并多处骨折伤。后者的伤情，往往取决于车型、速度与伤者接触的部位及周围环境。
2）暴力方向 交通伤多为冲撞、碾压。建筑伤则多由坠落的高度、砸压物体的重量与伤者当时的姿态等因素而决定伤情的程度。如在3m高度的坠落伤，当时双脚落地，单就骨盆髋臼而言，可发生骨盆前、后环的破坏和髋臼中柱（臼顶）后壁的粉碎（压缩）骨折合并脱位。
（2）院前情况：是指事发地点至医院的时间内的情况，包括昏迷与否、呼吸是否困难、有否出血，能否主动配合专业人员、同伴、志愿者帮助，搬运及运送方式，距离与时间等。
（3）伤者基本情况
1）年龄 老年、青壮年、少年骨质强度各有所异，应急反应的大小也均有不同，内环境承受程度偏移非常之大。如老年的骨质疏松，在少年就不存在；老年的心血管系统与少年相比，截然不同。
2）性别 单就髋臼骨折的N个损伤变数而男性多尿道损伤，女性多阴道撕裂。同样60岁的男女，骨质疏松的程度，也因女性绝经而有不同。
3）伤前水平 救治的目的是恢复到伤前水平。伤前髋关节功能及其他神经肌肉运动系统的协调功能如何，是必须了解的。这些资料来源，可通过与患者本人和亲属的交谈中获知，以此作为术后预期的参考基数，值得注意的是，这些归纳的基数，需与患者及家属沟通，避免不必要的“误判”而产生不愉快的矛盾，如小儿麻痹症患者的伤前肌力的评估、轻度创伤性关节炎的自我感受、伤前曾有相关部位的骨折及愈后步态、脊髓相关疾患所致的运动、感觉方面的障碍等。
2.体格检查
（1）全身情况 首先排除头颅伤、胸肋骨折、血气胸、脊椎脊髓伤、腹腔脏器破裂大出血的可能性，并积极对症救治。其次是检查有无骨盆-髋臼与多处骨折伤等。当然，若无上述损伤，力争在全身检查中，善于发现患者尚未知晓的异常情况。
（2）局部情况 以髋臼骨折与常见盆周N损伤变数而言，需善于将局部损伤的程度与全身系统的相关性相联系，恰当解决瞬变的主次矛盾。如浮动髋与骨盆前后环严重破坏，同样面临大出血的救治问题；其次可能合并直肠破裂与尿道的断裂，这类情况一旦发生，则视为开放骨折。
若为盆外开放骨折，应警慑有无活动性的出血并临时处理，然后依据地域气候的差异，评估伤口的损伤与污染（感染）程度。若为闭合骨折，基本的物理检查应仔细。若影像学资料所显示的骶髂关节是正常形态，可是骨盆的分骨（挤压）试验阳性，这是在暴力的瞬间变位后，因肌群或某些外力而产生的回归现象。(https://www.daowen.com)
（二）影像学评估
1.平片常用，简便。
（1）骨盆前后片 首先了解骨盆的完整性与对称性。后环骶髂复合体部与骶髂关节是否水平（垂1：）分离与骨折；若骨折为骶骨侧，是否为骶骨I、n、m区骨折；若骨折为髂骨耳状面侧，是否涉及弓状线、臼顶骨折及其外翻程度；前环耻骨联合部是否分离；是否单（双）侧耻骨上、下支骨折；髂耻线、髂坐线、臼顶线是否中断变位；股骨近关节部分是否合并股骨头、股骨颈、股骨转子部骨折及脱位，是否具有混合性骨折的特征。
（2）髂骨斜位片 进一步了解骶髂复合体、髂翼、真假骨盆环、四方区的解剖轮廓是否完整。了解髋臼三柱骨折与否，观察髋白前柱壁的髂耻隆起部、中柱（臼顶）的髂骨结节至髂耻隆起部近端、后柱壁的方区和坐骨大小切迹部。
（3）闭孔斜位片 了解髋臼三柱骨折与否，侧重观察髋臼中柱壁（臼顶）的后壁、后柱壁、坐骨体部。
2.2D-CT 除了可进一步分析骶髂复合体伤情外，还可准确判断髋白骨折程度与定位。如：是单纯骨折移位、粉碎骨折，还是压缩骨折；骨折位于髋臼何柱壁；“头臼对应”的变位程度。广义而言，可观察盆腔是否存在巨大血肿等。
（1）髋关节横断面扫描：在不同层面观察“头臼对应”关系，尤其是中柱臼顶线以上的部位是否存在压缩与变形，同时易显示隐匿性的股骨头骨折。
（2）髋关节冠状面扫描 可整体由前至后观察月状关节面骨性结构破坏变位程度，尤其是压缩性骨缺损。同时便于鉴别关节腔内碎骨与嵌入柱骨松质的情况。
髋关节矢状面扫描：便于全面由内至外重点观察髋臼负重关节面的解剖轮廓与所受的骨折变位程度。与此同时，观察股骨头是否存在微型损伤。
3.3D-CT最大优势 骨性结构破坏程度、变位方向、稳定与否的真实状态的立体与全方位视角再现。这对术前如何模拟复位与固定起到了导向作用，提高了针对性的对策水平。
（1）骨盆整体观 在某种程度上，这是平片与2D-CT资料以外部形状的综合表现。
（2）髋臼月状关节面 采用头臼分离技术，可完整、全面地观察髋臼月状关节面，分析轮廓破坏程度：移位、粉碎、压缩；确定部位：前、中（臼顶）、后柱壁，还是多柱壁。
（3）股骨头 立体观察股骨头的解剖轮廓是否完整。
（4）血管造影 髋臼骨折合并盆环损伤的病例，有时出现显著的失血性休克，急诊血管造影可观察到骶前动静脉丛的破裂、髂内动静脉的损伤。轻者通过介入技术、靶向血管定位栓塞（如钢圈与海绵等栓塞物）完成阻断性止血；重者往往需手术止血。