体液容量及渗透压的调节

细胞外液容量和渗透压相对稳定是通过神经-内分泌系统（下丘脑-神经垂体-加压系统和肾素-醛固酮系统）的调节实现的。渗透压感受器主要分布在下丘脑室上核和室旁核。正常渗透压感受器阈值为280～310mmol/L，当成人细胞外液渗透压有1%～2%变动时，就可以影响抗利尿激素（ADH）的释放。非渗透性刺激，即血容量和血压的变化可通过左心房和胸腔大静脉处的容量感受器和颈动脉窦、主动脉弓的压力感受器而影响ADH的分泌。在一般情况下，不会因为喝水和吃盐的多少而使细胞外液的渗透压发生显著的改变。当机体内水分不足或摄入较多的食盐而使细胞外液的渗透压升高时，刺激下丘脑的视上核渗透压感受器和侧面的口渴中枢，产生兴奋。也可反射性引起口渴的感觉，机体会主动饮水以补充水的不足。另一方面促使ADH的分泌增多，从而加强肾远端小管和集合管对水的重吸收，减少水的排出；同时抑制醛固酮的分泌，减弱肾小管对Na+的重吸收，增加Na+的排出，降低了Na+在细胞外液的浓度，使已升高的细胞外液渗透压将至正常。反之，当体内水分过多或摄盐不足而使细胞外渗透压降低时，一方面通过抑制ADH的分泌，减弱肾远端小管和集合管对水的重吸收，使水分排出增多；另一方面促进醛固酮的分泌，加强肾小管对Na+的重吸收，减少Na+的排出，从而使细胞外液中的Na+浓度增高，结果已降低的细胞外液渗透压增至正常。在正常条件下，尿量具有较大的变动范围（500～2000ml），说明肾在调节水的平衡上有很大的潜力。近年还证明，房钠肽（ANP）和水通道蛋白（AQP）也是影响水、钠平衡的重要体液因素。(https://www.daowen.com)