一、低钙血症

血清蛋白浓度正常时，血清钙小于2.2mmol/L时称为低钙血症。

（一）病因与发病机制

1.维生素D代谢障碍　维生素D缺乏、维生素D羟化障碍、肠道吸收障碍及维生素D分解加快等，均因为维生素D不足，引起肠道吸收钙不足，尿钙增多，导致低钙血症。

2.甲状旁腺功能减退　PTH缺乏或PTH抵抗是PTH不足，造成低钙血症。

3.慢性肾功能衰竭　肾脏排磷减少，因血液中钙磷乘积为常数，故血钙下降；肾实质破坏；肾毒物损伤肠道，影响肠道钙磷吸收；慢性肾衰竭时，骨骼对PTH敏感性下降，骨动员减少。

4.低镁血症　可使PTH分泌减少，PTH靶器官对PTH反应性降低，骨盐Mg2+-Ca2+交换障碍。(https://www.daowen.com)

5.急性胰腺炎　机体对PTH的反应性降低，胰高血糖素、胰腺炎症和坏死释放出的脂肪酸与钙结合成钙皂的影响吸收。

6.其他　低蛋白血症、妊娠、大量输血等量。

（二）临床表现

低钙血症的主要表现为神经肌肉兴奋性增高，手足抽搐是其最主要的临床表现。轻度低钙血症时可出现Chvostek征阳性，心电图出现QT间期延长和室性心动过速。同时，还可引起支气管痉挛、喉痉挛和呼吸衰竭。

（三）治疗

首先应积极治疗原发病，补钙取决于低钙的程度。轻度低钙血症者，口服碳酸钙每天2～4g分4次服用，重度低钙血症，用10%葡萄糖酸钙10～20ml或5%氯化钙10ml静脉注射，必要时8～12h后重复使用。