二、四肢骨折

二、四肢骨折

常见骨折有柯立斯骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、股骨颈骨折等。

（一）柯立斯骨折

为最常见的骨折，是指桡骨的远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折，且伴有远侧断端向背侧移位和向掌侧成角，桡骨前倾角减小或成为负角，使手呈银叉状畸形，受伤机制是摔倒时手掌侧保护性触地所致。骨折线常为横形、有时为粉碎性骨折、并累及关节面。此种骨折常合并尺骨茎突骨折和下尺桡关节分离。桡骨远端骨骺未联合前，常发生桡骨远端骨骺分离。

（二）肱骨外科颈骨折

骨折部位发生在肱骨解剖颈下2～3cm，多见于成人，可分为裂隙样骨折、外展骨折和内收骨折三型，常合并大结节撕脱骨折。

（三）肱骨髁上骨折

肱骨髁上较薄弱，易骨折，最常见于3～10岁的儿童。骨折分为两型：①伸直型：远侧断端向背侧倾斜，致骨折向掌侧成角，此型多见。②屈曲型：此型较少见，远侧断段向掌侧倾斜，致骨折向背侧成角。肱骨髁上骨折经常有旋转移位。(https://www.daowen.com)

（四）孟氏骨折

系尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。

（五）盖氏骨折

为桡骨下段（几乎均于中下1/3）骨折合并下尺桡关节脱位。

（六）股骨颈骨折

多见于老年人，特别是绝经后妇女。骨质疏松是重要原因，轻微外伤即可引起股骨颈骨折，多为单侧。股骨颈骨折极易损伤股骨头的供血血管，骨折愈合缓慢，易并发股骨头缺血性坏死。

按骨折是否稳定，股骨颈骨折分无错位嵌入型骨折和错位型骨折：嵌入型股骨颈骨折占10%，比较稳定；错位型股骨颈骨折多见。股骨颈骨折特别是嵌入型骨折，常由于X线上不易显示骨折线而漏诊，有时仅表现为部分骨小梁中断及重叠，要仔细观察张力骨小梁、应力骨小梁和皮质是否连续。股骨颈骨折愈合，仅表现为骨折线模糊和骨小梁通过。