无创动脉压监测
动脉压监测主要有无创血压监测和有创血压监测。无创血压是常规监测项目，原则上对所有重症患者均应监测无创血压，根据病情调整监测频率。对于重症患者或血流动力学明显不稳定的患者，应改为有创血压监测。
（一）操作过程
重症患者多采用电子自动测压法。
1.仪器及物品准备 主要有心电监测仪、血压插件连接导线、监护仪袖带及袖带连接导线。
2.将监护仪袖带绑在距离肘窝3～6cm处，使监护仪袖带上动脉标志对准肱动脉搏动最明显处，手臂捆绑袖带的位置和患者心脏位置处于同一水平。
3.测量时间分为自动监测和手动监测。自动监测时可自行设置监测时间，每5分钟、10分钟、15分钟、1小时、2小时等。监护仪也可自动设定监测时间。机器在需要监测的时间点不断充气、放气，直至测出结果。手动监测是根据需要随时点击“启动/停止”键。
（二）并发症
1.尺神经损伤 常由于袖套位置太低，压迫了肘部的尺神经；应定时检查袖套防止位置过低。
2.肱二头肌肌间隙综合征 由于无创血压监测时间太长、袖套过紧或测压过于频繁导致上臂水肿、局部瘀血瘀斑或水疱等；在监测过程中应注意袖套松紧或定时更换手臂测量。
3.输液受阻、指脉氧饱和度监测中断 应尽量不在输液侧和进行指脉氧饱和度监测的手臂进行测量。
（三）注意事项
1.应注意每次测量时将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果；患者在躁动、肢体痉挛及频繁测量时所测血压值会与真实血压有很大误差；严重休克、患者心率小于40次/分，大于200次/分时，所测结果需与使用血压仪监测的结果相比较；主动脉夹层动脉瘤的患者，双侧肢体血压会不同，需要结合临床观察。
2.选择合适的袖带。测量时应根据患者上肢的情况选择袖带，比如，成人的袖带不可用于儿童的血压监测，以免因充气压力的差别造成测量结果的误差。
3.袖套包裹不能太紧或太松。袖套偏小，血压偏高，袖套过大，血压偏低；袖套松脱时血压偏高，振动时血压偏低或不准确。袖套宽度一般应为上臂周径的1/2，小儿需覆盖上臂长度的2/3。肥胖患者即使用标准宽度的袖套，血压读数仍偏高，与部分压力作用于脂肪组织有关。
4.患者转出后，应将袖带消毒，避免交叉感染。
5.对于连续监测无创血压的患者，病情允许时，建议每6～8小时更换监测部位一次。防止连续监测同一侧肢体，给患者造成不必要的皮肤损伤及该侧肢体静脉回流障碍导致肢体水肿。(https://www.daowen.com)
6.当无创血压袖带连续使用72小时以上，请注意袖带的更换、清洁、消毒。
7.不要在进行静脉输液或有动脉插管的肢体上捆绑无创血压袖带，因为在袖带充气使注射减慢或阻滞时，导致导管周围组织的损伤。
8.如果袖带捆绑的肢体与心脏不在同一水平，需要对显示的数值进行一下调整：肢体每高出心脏平面1cm，需要在测得的血压数值上增加0.75mmHg左右，同样，肢体每低于心脏平面1cm，需要在测得的血压数值上降低0.75mmHg左右。
9.对于血压不稳定的重症患者不够理想，尤其是不能及时发现血压骤降的情况，需改用有创血压监测，并结合ECG、Sp02等监测项目加以判断。
10.手工测量时放气速度以每秒2mmHg～3mmHg为准。快速放气时测得收缩压偏低；放气太慢，柯氏音出现中断。高血压、动脉硬化性心脏病、主动脉狭窄、静脉充血、周围血管收缩、收缩压＞220mmHg以及袖套放气过慢，易出现听诊间歇。
11.血压计的零点须对准腋中线水平，应定期用汞柱血压计作校正，误差不可＞3mmHg。
（四）临床意义
1.收缩压 主要代表心肌收缩力和心排血量，其主要特性是克服脏器临界关闭压，以维持脏器血流供应。收缩压＜90mmHg为低血压；＜70mmHg器官灌注明显减少；＜50mmHg易发生心搏骤停。
2.舒张压 主要是与冠状动脉血流有关。
3.脉压 脉压=收缩压-舒张压，正常值30mmHg～40mmHg，
4.平均动脉压 是心动周期的平均血压，平均动脉压=舒张压+1/3（收缩压-舒张压）。
5.正常值 动脉血压的正常值随年龄、性别、精神状态、活动情况和体位姿势而变化。各年龄组的血压正常值（表3-2）。
表3-2 各年龄组的血压正常值
小儿收缩压=80+年龄×2，舒张压为收缩压的1/3～1/2
＜1岁收缩压=68+（月龄×2）（公式按mmHg计）