四、手术适应证

四、手术适应证

踝关节骨折的治疗目的是无论是手术治疗，还是保守治疗，均应恢复踝关节的稳定性、踝关节面的平整性，以利于早期活动、骨折愈合，并最终避免产生创伤性关节炎。

许多踝部微小骨折功能上相当于踝关节扭伤，如稳定的单发外踝骨折，非手术治疗即可获得满意效果。

一般而言，如X线片可见内踝关节间隙增宽大于2mm，或内、外踝移位大于3mm，即认为踝关节对线不满意。

遗憾的是，X线平片可能有误导，因为平片只是在一个三维动态关节上的二维静态表现，CT扫描可有助于进一步确定损伤。

许多踝关节骨折稳定的患者，可考虑非手术治疗。对每一例骨折，仍应进行个体化的临床判断后再制订治疗计划。

（一）非手术治疗指征

1.不伴有三角韧带损伤的WeberA型骨折。

2.不伴有三角韧带损伤的Weber B型骨折（S-ER骨折1、2型）。(https://www.daowen.com)

3.无移位的或远端的内踝骨折。

（二）踝关节骨折手术治疗的总则

1.Weber A型骨折合并内侧损伤和旋后-内收型骨折。

2.作为更复杂的双踝、三踝骨折的一部分的Weber B型骨折或旋后-外旋型骨折和旋前-外展型骨折，以及等同于双踝骨折的损伤（腓骨骨折合并三角韧带损伤）。

3.Weber C型骨折及旋前-外旋型骨折2、3型骨折需手术治疗，因为该类骨折有韧带联合损伤及伴有踝关节不稳定。

4.踝关节开放性骨折。

5.踝关节骨折-脱位合并广泛的骨及软组织损伤。