十、自身输血指南

自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。自身输血有三种方法：贮血式自身输血、急性等容血液稀释（ANH）及回收式自身输血。

1.贮血式自身输血　冷沉淀（Cryo），每袋由200ml血浆制成。含有：Ⅷ因子80～100单位；纤维蛋白原约250mg；血浆20ml。规格：20ml，-20℃以下一年。适用：①甲型血友病。②血管性血友病（vWD）。③纤维蛋白原缺乏症。要求与受血者ABO血型相同或相容。

2.回收式自体输血

（1）对于严重创伤腹腔内出血者，如外伤性肝脾破裂，或手术过程中失血较多者，推荐采用回收式自体输血。(https://www.daowen.com)

（2）对于开放性创伤超过4h，或非开放性创伤在体腔内积聚超过6h的积血，有溶血及污染危险，不能使用回收式自体输血。

（3）对于合并全身情况不良，如肝、肾功能不全及血液可能混有癌细胞的严重创伤患者，不能使用回收式自体输血。

术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。只要患者身体一般情况好，血红蛋＞110g/L或红细胞压积＞0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血；按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液；每次采血不超过500ml（或自身血溶量的10%），两次采血间隔不少于3天；在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗；血红蛋白＜100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血；对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。