胸锁关节外科及应用解剖

（一）外科解剖

一个准备对胸锁关节损伤或其周边结构行手术操作的外科医师必须熟知胸锁关节的解剖结构及其后方的毗邻关系。胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、斜角肌等位于胸锁关节后方和锁骨上三角的肌肉在胸锁关节后方形成一个筋膜结构保护其后方重要结构。这些重要结构包括：颈总动脉、头臂静脉、迷走神经、膈神经、颈内静脉、食道和气管。主动脉弓、上腔静脉和右肺动脉都非常邻近胸锁关节，记住这些重要结构是非常重要的（图13-25）。

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图13-25　胸锁关节后方重要结构解剖

（二）应用解剖

胸锁关节为连接上肢骨与躯干骨的唯一关节，属微动关节。锁骨的关节面较胸骨的关节面大，两者都覆盖着透明软骨。锁骨的胸骨端和胸骨的锁骨切迹构成鞍状关节。在2.5%的患者中，锁骨的胸骨端关节面有一小部分与第1肋骨相接，另一部分与胸骨的锁骨切迹相连。因锁骨胸骨端不到一半的关节面与胸骨构成关节，故较人体其他主要关节相比，胸锁关节稳定性小。